济宁市组织开展全市协议管理医疗机构骨科医保基金使用情况专项检查

济宁医疗保障2022-05-10 18:19

近期,国家医保局对华中科技大学同济医学院附属医院串换､虚记骨科高值耗材骗取医保基金违法违规问题进行查处通报,在全国引起重大反响｡

为深刻汲取教训,举一反三切实抓好全市医保基金监管工作,济宁市医保局第一时间快速反应､超前谋划周密组织､采取有力举措全面组织开展全市协议管理医疗机构骨科医保基金使用情况专项检查｡

为确保检查取得扎实成效,市医保局组织执法检查人员对部分医疗机构开展工作调研,制定印发检查方案,选调商保公司业务骨干､医疗专家等充实组建检查队伍,自5月9日起联合市打击欺诈骗保联席会议成员单位启动为期两个月的专项检查行动｡

此次行动,重点检查全市二级以上定点医疗机构脊柱外科､关节外科､创伤骨科､骨肿瘤､运动医学､手外科､足踝外科､神经外科及手术室等骨科领域科室2017年至今医保基金使用情况｡从医疗､药品､耗材､价格等方面精准分类,重点检查是否存在项目内含材料单独收费､未按规定加价､目录外材料串换为目录内､低价材料套用高价收费､一次性材料重复收费､虚记多记材料费､进销存严重不相符等欺诈骗取医保基金､侵占人民群众利益等违法违规行为｡

检查活动坚持党建引领,检查队伍建立临时党小组,持续开展“党旗飘扬医保执法一线”党建活动;邀请部分济宁市医保基金社会监督员全程参与,强化社会监督;与正在开展的“基金安全清风护航”行动紧密结合,对造成基金损失责任人员加强问责｡

下步,济宁市医保部门将以此次专项检查为契机,采取日常监管､专项治理､“双随机一公开”检查､网络稽核等举措,充分发挥部门联合作用,进一步全面加强医保基金监管力度,严厉打击欺诈骗取医保基金违法违规违约行为,为守护好全市人民群众“看病钱”“救命钱”作出积极贡献｡