自治区医保局来我市开展医保基金监管飞行检查

克拉玛依市医疗保障局2022-04-29 22:31

4月17日—26日,自治区医保局医保飞行检查组来我市开展为期10天的医保基金飞行检查｡飞行检查组采取现场抽签的形式,抽取定点医疗机构3家､定点零售药店和医保经办机构各2家｡

飞行检查组通过数据筛查比对､抽查住院病历及费用明细､核对住院人员身份､询问医护人员､实地查看科室诊疗､盘查药品耗材“进销存”等方式,核查医疗机构是否存在轻病住院､挂床住院､违规收费､串换药品､耗材､诊疗项目以及“三假”行为等医保基金违法违规行为,共计83条｡

(图为飞检组召开见面会)

针对检查中发现的问题,被检医疗机构可申请复议,由医保部门进行审核｡市医保局负责人表示,我市各级各类定点机构要把此次检查作为一次全面“体检”医保规范性的有利契机,通过飞行检查“扫描”,既接受检查又虚心学习,抓好问题整改｡要坚持问题导向,举一反三,落实整改责任,进一步规范定点医疗机构医疗服务行为,不断提升基金监管工作能力和水平｡

(图为飞行检查反馈会现场)