基本医疗保险待遇|门诊､住院医疗费用报销比例是多少?

洛阳医保2022-05-18 17:35发表于河南

目前,洛阳市基本医疗保险制度包括两种类型,即:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保),两项基本医疗保险制度覆盖了洛阳市全体城镇职工和城乡居民｡

起付标准

起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度｡

支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例｡

最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限｡超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付｡

洛阳市城镇职工基本医疗保险待遇

目前,洛阳市在职职工住院报销比例在80%以上,退休人员住院报销比例在85%以上,最高可达97%｡

洛阳市城乡居民基本医疗保险待遇

洛阳市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式､筹资方式､筹资标准､保障水平均有所不同｡职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担,按月缴纳;居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成,政府补助多,个人出资少,按年度缴费｡职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些｡