赤峰市医疗保障局召开全市医疗保障工作座谈会

赤峰市医疗保障局2022-05-20 18:53发表于内蒙古

2022年5月20日,赤峰市医疗保障局组织全市所有医保二级定点医疗机构负责人､部分旗县区医疗保障局局长召开全市医疗保障工作座谈会,分析形势､指出问题,达成共识､推进工作｡

会议深入贯彻落实2022年自治区､赤峰市医疗保障工作会议精神,传达了全区打击欺诈骗保警示专题电视电话会议精神,部分医保二级定点医疗机构主要负责人围绕DIP付费方式改革､医保基金管理､药品医用耗材集中采购､参保人员在就医过程中存在的堵点难点问题和对我市医疗保障工作的意见建议等内容进行了座谈,赤峰市医疗保障局副局长刘立升､杨智明分别针对存在的问题,安排部署了分管领域近期重点工作;市医疗保障局党组书记､局长潘晓燕围绕全市2022年一季度基金运行情况和近期重点工作,进行了分析和总结｡

潘晓燕指出,赤峰市医疗保障局自成立以来,以努力满足人民群众日益增长的健康需求､解决群众疾病医疗后顾之忧为根本目标,在医保基金平稳运行､医疗机构有序发展､医保待遇水平稳步提升等方面统筹兼顾､协同推进,取得了显著成效｡通过降定点医疗机构管理成本和采购成本､升医保资金支持力度和医疗服务项目价格､规范医保基金拨付制度,实现了“两降两升一规范”,让服务更加优质高效;通过精细化开展运行分析､规范化开展基金监管､常态化开展线索核查,确保监督管理的精准预警､公正公开､精准治理,实现“三个确保”,让管理更加精准科学｡通过一手抓服务､一手抓管理,与定点医疗机构基本形成了共识､实现了良性互动,形成了良好的局面｡

潘晓燕强调,通过调度调研和2022年一季度基金运行分析发现,存在一季度基金支出增长率过高､药品耗材带量采购和阳光采购工作力度亟待加强､依然存在不合理诊疗行为等问题｡当前,全市医保基金存量存在着下行的严峻趋势,需要医保部门和定点医疗机构双方齐心协力,在推进医保支付改革工作上下功夫,在控制医保基金不合理支出上下功夫､在精细化管理上下功夫,通过提高医保基金使用效率,来实现医保基金安全稳定运行｡

潘晓燕要求,医保部门和定点医疗机构要树立“利益共同体”意识,做好DIP分值付费工作,进一步提高思想认识､强化成本管控､推动分级诊疗,提高医保基金使用效率,为参保人员提供更加质优价廉的医疗服务;要科学规范合理诊疗,防止出现DIP付费下的高套编码､低标准住院､分解住院､超长住院和低收入人口住院超目录外用药等违规行为,充分学习医保基金监管法律法规和行刑衔接､行纪衔接相关政策,加强行业自律､严厉打击欺诈骗保､筑牢医保基金安全防线;要扎实推进集中带量采购和阳光采购,降低非中选药品耗材占比,提高药品耗材网采率,杜绝药品及医用耗材采高不采低行为,切实减轻群众就医购药负担｡要坚持问题导向､强化沟通交流､汇聚工作合力,不断实现发展模式的精准集约､支付方式的科学合理､管理制度的规范精细､基金使用的安全高效,推动全市经济社会高质量发展｡

会议由赤峰市医疗保障局党组书记､局长潘晓燕主持,市医疗保障局班子成员､各科室负责人,市医疗保险服务中心班子成员､各相关科室负责人,阿鲁科尔沁旗､巴林左旗､巴林右旗､克什克腾旗､翁牛特旗､喀喇沁旗､敖汉旗､松山区､元宝山区医疗保障局和全市医保二级定点医疗机构主要负责人及有关工作人员参会｡