推进行业自律,共筑医保基金监管安全网——四川将打击欺诈骗保写入医疗卫生行业协会自律公约

蜀智囊四川医保2022-05-23 21:04发表于四川

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,党中央国务院高度重视医保基金安全｡国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)明确,到2025年,基本建成医保基金监管制度体系和执法体系,形成党委领导､政府监管､社会监督､行业自律､个人守信相结合的全方位监管格局｡

四川省医疗保障局自2019年组建以来,始终坚持把维护基金安全视为首要任务,“宣､培､防､查､打”结合,持续开展集中宣传月和打击欺诈骗保专项整治行动｡截止目前,全省共查处违法违规使用医保基金定点医药机构10.07万家次,暂停协议6780家,解除协议1023家,行政处罚563家,移送司法机关80家,移交纪检监察机关314件,追回本金及处违约金34.74亿元,全省范围内初步形成共同维护基金安全的社会氛围和严厉打击欺诈骗保的高压态势｡新形势下,行业自律对于维护医保基金安全､促进行业健康有序发展的重要性更加突显,省医保局在不断强化医保行政监管的同时,就如何补齐行业自律短板,构建全方位监管格局,积极寻找着力点､突破点｡

2022年4月,省医疗保障局以医保基金集中宣传月活动为契机,多次主动对接医药卫生行业组织,就医疗卫生行业强化自我管理主体责任,自觉接受政府监管和社会监督进行反复沟通协调,倡议引导医务人员诚实守信和强化行业自律,从源头上把控医保基金安全｡倡导得到四川省医师协会､医疗卫生与健康促进会的热烈响应,两行业协会站在讲政治､顾大局的高度,明确表态:加强医药卫生行业自律建设,发挥自我管理主体作用,守住人民群众的“看病钱”是协会应尽之责､份内之事｡随即组织专业人员与医保基金监管骨干面对面交流,反复商讨､多次修改,最终,达成通过将自觉维护医保基金安全倡议写入行业自律公约,下发全部成员共同遵守的一致意见｡

5月,四川省医师协会､医疗卫生与健康促进会相继修订完善自律公约,首次将“遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》,自觉维护医疗保障基金安全｡”“打击欺诈骗保,维护基金安全,树诚信就医环境,有效促进医疗保障事业健康发展”正式写入自律公约,公约覆盖全省309家大型医疗机构､健康企业及25.04万执业医师,率先做实医疗行业规范和自律机制建设｡通过发挥行业组织作用,促进医保定点医疗机构自我管理的内生动力,从而形成自律自治､规范服务的长效机制,进一步增强医疗卫生行业自我规范和自我约束,必将推动基金监管从被动接受向主动作为转变,为守护好我省8267.84万参保人的“看病钱”打下坚实基础｡

责任编辑:万仕俊