省医保局督查调研组赴陇南调研指导医疗保障工作

陇南市医疗保障局陇南医保2022-05-23 22:52发表于甘肃

5月18日至22日,省医保局党组成员､副局长､二级巡视员谢宝成带领督查调研组一行6人到陇南调研指导医疗保障工作｡市医保局党组书记､局长严仓一,党组成员､副局长贾思明及相关科室负责人,成县､文县党委政府分管负责同志陪同调研｡

在市医保局,调研组一行到市医保服务经办大厅实地查看了异地就医清算资金上解､经办“示范窗口”运行､普通门诊费用直接结算和“跨省无异地”直接结算落实情况,并组织召开了座谈会,听取了今年重点任务进展情况汇报,围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果､基金监管､医药服务管理､DIP支付方式改革等工作进行了探讨交流,全面了解了在推动工作中的难点和瓶颈问题,收集了相关意见建议,对重点工作进行了指导｡

在文县调研期间,调研组一行先后到文县医保服务经办大厅､碧口镇､天池镇､文县第二人民医院,通过查阅资料､随机访问､座谈交流等形式,实地查看了解了参保缴费､医保结算､药品带量采购政策执行､乡村医保信息平台接入使用及防止因病返贫致贫监测排查等重点任务落实情况,在肯定成绩的同时,指出了工作中存在的短板弱项,听取了相关意见建议,并进行了业务指导｡

在成县调研期间,调研组一行通过现场观摩､查阅资料､听取汇报等方式,实地查看了医院基础设施建设和诊疗设施配备情况,深入了解了药品和医用耗材带量采购政策执行､医疗服务收费价格､医保经办窗口运行､“一站式”住院结算报销､医保基金监管､DIP支付方式改革工作推进落实情况,对成县经办服务､示范点创建等工作给予了充分肯定,并针对工作推进中存在的难点和瓶颈问题,提出了指导意见｡

谢宝成强调,医疗保障工作是一项惠民利民的民生工程,也是一项需要合力推进的系统工程｡市县医保部门要进一步提高政治站位､强化责任担当,认真贯彻落实国家､省上部署要求,全力做好“保障､服务､监管､改革”四篇文章,推动医疗保障政策和各项工作落实落地落细｡

谢宝成要求,市县医保部门要立足陇南实际,积极探索进取､主动担当作为､奋力攻坚克难,按照既定目标任务,狠抓各项工作任务落实,推进医疗保障事业取得新进展､新成效｡一要抓好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作｡建立健全防止因病返贫致贫动态监测和帮扶机制,及时排查发现因病返贫致贫风险点和重点对象,加强部门联动,做好数据比对,向民政､乡村振兴等部门收集推送“三重保障”后监测对象个人自付费用信息,坚决消除返贫致贫风险,切实巩固住､拓展好脱贫攻坚成果｡二要抓好医保政策宣传培训工作｡重点加强乡､村两级医保经办人员培训,持续深入宣传参保缴费､转院备案､慢特病申报认定等群众关心的热点问题,提高群众政策知晓率｡三要抓好信息化建设工作｡积极开展新医保信息系统管理使用人员培训工作,及时反馈系统运行过程中遇到的问题,加强与省医保局对接沟通,不断调整完善信息系统模块设置,确保全省医疗保障信息平台高质量运行｡四要抓好基金监管工作｡持续保持打击欺诈骗保高压态势,扎实开展专项整治行动,加大骗保案件查处力度,着力构建“不敢骗､不能骗､不想骗”的医疗保障生态环境,切实维护好医保基金安全｡五要抓好DIP支付方式改革工作｡医保部门要全力攻克改革瓶颈,促使医疗机构尽快适应支付方式改革,完善医院内部分配制度,实现合理诊疗,防止过度医疗,控制医疗资源成本,推动医疗机构良性健康发展｡六是抓好经办服务工作｡以国家､省､市医保经办机构示范点创建为契机,深入开展医保经办机构行风评议,不断完善配套设施,加强政策业务培训,全面提升医保经办服务质量｡