2022年居民医保政策宣传第六期(普通住院､光明工程､床位费)

昭通医保2022-05-30 18:16发表于云南

问：居民医保普通住院待遇是什么?

答：城乡居民参保人员在协议定点医疗机构发生的符合居民医保基金支付范围的住院医疗费用由统筹基金按比例支付,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的起付标准为200元,支付比例85%,其中中药饮片及中医诊疗项目支付比例为90%｡一级(除乡镇卫生院､社区卫生服务中心)定点医疗机构的起付标准为400元,二级定点医疗机构的起付标准为500元,支付比例75%,其中中药饮片及中医诊疗项目支付比例为80%｡三级定点医疗机构的起付标准为800元(市中医院起付标准为600元),支付比例60%｡统筹区外定点医疗机构的起付标准为1200元,支付比例50%｡基本医保年度最高支付限额为15万元｡

问：什么是居民医保“光明工程”?

答：“光明工程”为“白内障复明手术”｡患有白内障的城乡居民参保人施行复明手术,原则上采取“小切口白内障摘除加国产人工晶体植入术”,按照1800元/例包干支付,不得向患者收取额外费用｡

问：居民医保住院床位费如何报销?

答：普通床位费乡镇卫生院(含社区服务中心)限价支付金额为10元;一级(除乡镇卫生院及社区服务中心)及二级定点医疗机构限价支付金额为15元;三级定点医疗机构限价支付金额为20元,限价内按居民医保待遇政策规定比例支付,超过部分由参保人自负;重症监护床位费70元以内按居民医保待遇政策规定比例支付,超过部分由参保人自负;层流洁净病床位费､普通监护病房床位费､特殊防护病床床位费､急诊观察床位费按照《医疗服务项目》规定的甲类或者乙类进行报销｡