2022年居民医保政策宣传第九期(苯丙酮尿症)

昭通医保2022-06-02 18:58发表于云南

问：苯丙酮尿症的保障对象是哪些?

答：年龄在0-6岁的参加居民医保的儿童以苯丙酮尿症为第一诊断在定点医疗机构(云南省第一人民医院､云南省第二人民医院､昆明医科大学第一附属医院､昆明医科大学第二附属医院､云南省妇幼保健院､成都军区昆明总医院､昆明市延安医院､昆明市儿童医院､昆明市妇幼保健院､玉溪市妇幼保健院)购买符合规定的特殊治疗食品､住院及门诊治疗发生的费用｡

问：苯丙酮尿症的保障范围是什么?

答：(1)进行确诊(诊断和鉴别诊断)必须的检查费用(包括血苯丙氨酸检测､串联质谱检测､尿蝶呤分析､红细胞DHPR活性测定､基因诊断)及在定点医疗机构住院和门诊治疗发生的费用｡

(2)用于购买必须的特殊治疗食品(低或无苯丙氨酸成分的奶粉和配方粉､蛋白粉､米､面等)和专用药品(盐酸沙丙喋呤片､L-多巴､5-羟色胺等)的费用｡非治疗用食品和非必须治疗用药不在报销范围之内｡

问：苯丙酮尿症的报销待遇是什么?

答：0-1岁(含1岁)患儿每年报销限额1.5万元;1-3岁(含3岁)患儿每年报销限额3万元;3-6岁(含6岁)患儿每年报销限额2万元｡限价范围内费用70%由医保基金支付,患儿支付30%｡