惠州市医疗保障局在全市开展定点医疗机构挂床住院专项执法检查行动

惠州医保2022-06-09 19:36发表于广东

为深入持续推进医疗保障基金监管工作,坚持以零容忍的态度打击欺诈骗保､贪占医保基金等违法违规行为,结合纪委监委对医保基金重点领域专项整治有关要求以及审计部门关于医保基金审计工作要求,6月7日下午及晚上,惠州市医疗保障局会同各县(区)医疗保障行政部门组成联合检查组在全市范围内开展定点医疗机构挂床住院专项执法检查行动｡

专项行动采取不定时间(包括夜间)､不打招呼､不发通知､随机抽查的方式对市内定点医疗机构进行检查,重点打击冒名住院､分解住院和挂床住院等骗取医保基金行为,坚决维护医疗秩序,本次行动共抽查15家定点医疗机构｡经检查,大部分定点医疗机构能够较好的执行和落实实名就医和入院管理制度,做到参保患者在床,且人､卡(证)相符,无冒名住院､分解住院和挂床住院的情况｡但检查过程中也发现个别医疗机构涉嫌存在挂床住院和入院管理不规范的情况,如惠东县梁化镇卫生院医保住院病人共34人,现场核查有9人在床住院,其余25人均不在床､不在院且不能提供请假条,惠州市惠城区江南医院2名医保住院病人住院期间外出就餐,博罗县龙溪街道社区卫生服务中心存在住院患者未穿病号服现象等｡对涉嫌存在挂床住院和管理不规范行为的定点医疗机构,将由属地县(区)医保行政部门进一步核实有关情况,视情节给予警示约谈､拒付医保基金､暂停医保协议､移交公安､纪检监察部门处理等惩戒措施｡

市医疗保障局对专项执法检查行动有关情况在全市两定机构范围内进行通报,要求全市各定点医疗机构要加大《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策宣传力度,将专项行动目的､要求､处理措施等传达到每一位医护人员,要加强住院患者入院宣传教育,引导患者遵守住院管理制度,杜绝患者住院期间无故离院,举一反三,自查自纠,完善各项管理制度,杜绝类似问题发生｡