昌吉州医保局引入第三方专业机构参与医保基金监督检查

昌吉州医保局2022-06-10 19:01发表于新疆

医保基金是人民群众的“看病钱､救命钱”,为持续巩固打击欺诈骗保高压态势,强化医保基金监管,维护医保基金安全,昌吉州医保局不断创新监管方式,提升医保基金监管的专业性､精准性､效益性｡

2022年6月,昌吉州医疗保障局首次通过政府采购云平台(政采云平台)以政府购买服务方式引入第三方机构为医保基金监管提供专业支持服务,通过竞价中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司中标,作为第三方监管的重要技术力量将参与2022年昌吉州医疗保障基金监督检查工作｡

中华联合财产保险股份有限公司昌吉州分公司将充分发挥其专业技术､风险管控和人才队伍优势,组织医学､药学､信息化等方面专业人员,于6月至12月31日期间参与开展州本级日常稽核､专项检查,县(市)抽查复查､经办机构内控检查等医保日常监督工作｡

通过借助第三方机构专业人员､采用专业手段､提供专业服务,有助于尽早发现定点医药机构医保基金使用情况中存在的问题､及经办机构基金运行方面存在的风险,降低基金支付风险,提升医疗保障服务质量,同时提升从而进一步提升基金监管效能,防止医保基金“跑冒滴漏”,切实保障医保基金安全,筑牢医保民生底线｡