市医保局召开全市打击欺诈骗保暨定点医疗机构使用医保基金专项整治工作推进会

黄冈医保2022-06-13 20:51发表于湖北

6月13日,市医保局召开全市打击欺诈骗保暨定点医疗机构使用医保基金专项整治工作推进会,市医保局党组书记､局长袁国俊出席会议并作重要讲话｡市纪委监委派驻市卫健委纪检组组长万焱元传达省市纪委监委有关会议精神,并提出工作要求｡

袁国俊要求:

一是要认清形势｡要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,敢于较真碰硬,继续深入开展打击欺诈骗保专项治理,巩固医保基金监管高压态势,确保专项整治各项任务落到实处､见到实效｡

二是要正视问题｡医保基金监管取得一定成效,但总体形势依然严峻,跑冒滴漏普遍存在,监管压力与日俱增,监管责任尚未压实｡

三是要明确任务｡专项整治覆盖全市所有医保定点医药机构,覆盖所有纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和费用｡重点聚焦超越底线的重大案件,比如篡改肿瘤患者基因检测结果､医保卡违规兑付以及医保药品二次销售等欺诈骗保行为;聚焦血液透析､串换药品､高值医用耗材等欺诈骗保高发领域;聚焦基层定点医疗机构､社会办定点医疗机构､医养结合机构内设定点医疗机构等重点对象;聚焦通过门诊慢性病､门诊统筹等违规报销行为;聚焦利用死亡､五保人员医保卡套取医保基金,享受医保待遇的问题｡

四是要强化措施｡创新检查方式,建立问题倒查､抽查复查､下查一级､交叉互查的监管新模式｡加强宣传引导,抓好医药机构内部监督管理,堵塞医保管理､物价收费､药品耗材管理､人员管理､财务管理等制度漏洞｡坚持宽严相济,对自查整改期限结束前,主动足额退回违法违规所得,全部整改到位的,可依法依规从轻､减轻或免予处罚;对恶意欺诈骗保行为,绝不姑息,加大处罚｡

五是要压实责任｡压实医保部门､医药机构的主体责任,要进一步完善与公安､卫生健康､市场监管等部门之间的线索通报､案件移送､研判会商､联合行动等联动机制｡

会议通过视频会议形式召开,蕲春县医保局､市中心医院､区人民医院､安品大药房分别进行发言｡全市医保系统主要负责人､分管领导,各级定点医疗机构院长､分管院长､分管纪检工作领导及各级定点零售药店店长分别在主､分会场参加会议｡