宣城市医保局做好“1+3”试点工作,持续推进医保支付方式改革

市医疗保障局发布时间:2021-07-01信息来源:市医疗保障局

医保支付方式改革作为深入推动医改的重要举措,一直以来都被寄予厚望｡宣城市医保局以“1+3”试点工作”为“抓手”,全力推动一个国家试点､三个省级试点工作,持续推进医保支付方式改革｡

一是大力推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)国家试点工作｡目前已完成近3年历史数据收集､项目启动､数据清洗测算与修订等工作,第一轮分组核心病种2038种､综合病种635种,试点县市有住院业务的各定点医疗机构已全部接入宣城市DIP付费平台｡预计7月份出台相关政策文件并培训,通过2个月的模拟运行,于8月底前正式投入运行,实现由现有的付费方式平稳过渡到DIP付费阶段;

二是同步推进区域总额预算管理下的疾病诊断相关分组点数付费改革(DRG)省级试点工作｡通过对全市70余万条出院数据提取比对､历史数据的整合分析､组织培训､分组测算等工作,建立了我市DRG分组体系,其中稳定组633组｡试点县市区有住院业务的各定点医疗机构已全部接入宣城市DRG点数付费平台,实现数据实时动态上传,进行DRG入组及质控管理,目前已进入模拟付费阶段,预计7月1日正式运行｡

三是“日间病床”省级试点成效初显｡宁国市､旌德县确定20种疾病病种纳入“日间病床”收治范畴,通过提高乡镇卫生院基金支付比例,引导病人下沉,促进分级诊疗格局形成｡已结报328人次,节约医保基金2.75万元｡

四是“同病同保障”省级试点取得阶段性成效｡旌德县确定了29个病种,已结报2353人次,节约医保基金512.62万元｡