宣城医保“四招”推动DIP支付方式改革

作者:市医疗保障局发布时间:2021-03-29信息来源:市医疗保障局

为建立高效管用的医保支付机制,提高医保基金使用绩效,宣城市医保局重举措､抓落实做好“四招”,推动区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点工作｡

一是制定实施方案｡结合我市实际,向各县市区医保局制发《宣城市区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作实施方案》｡

二是进行病案数据清洗及病种分组｡20家二级及以上医疗机构通过整理､比对17年1月至19年12月的病案首页数据,共收集432801条并通过算法清洗后上报国家医保局,完成相关DIP预分组｡目前全市入组病例数为399851,占比97.16%,未入组病例数11705,占比2.84%,共分为5345个DIP组｡

三是完成医保编码工作｡成立医保､技术､病案填写3个专业组,出台医保信息编码实施方案,做好接口改造工作,实现定点医疗机构培训全覆盖｡目前,省医保局下发的贯标目录(14万药品目录､1000万耗材､3.1万医疗服务项目､126个门诊特慢病政策标识)已全部完成政策标识,并全部贯入医保信息系统;全市1134家医疗机构全部完成编码映射､测试评估和医保结算清单接口改造工作｡

四是组织病案填写人员培训｡组织各医疗机构相关病案填写人员共100多人参加培训｡建立宣城市病案填写交流群,邀请病案填写的专家入群,解答全市范围病案人员在日常病案填写过程中遇到的相关问题｡