铜陵市医保局组织2022年医保交叉互查

铜陵医保2022-06-17 22:34发表于安徽

为持续加大医保基金监管力度,巩固基金监管高压态势,严厉打击诈骗医保基金违法犯罪活动,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”｡根据《铜陵市医疗保障局铜陵市公安局铜陵市卫生健康委关于印发2022年定点医疗机构医保违法违规行为专项整治行动工作方案的通知》要求,6月13日至6月24日期间,铜陵市医保局组织市医保基金中心､枞阳县医保局和义安区医保局,计划对我市27家定点医疗机构开展交叉互查｡此次交叉互查工作分三组开展,分别由市医保基金中心､县､区医保局分管领导任组长,抽调监管业务骨干和第三方监管人员为成员｡

此次专项整治行动以打击“三假”等诈骗医保基金违法行为为重点,聚焦医保基金监管重点领域,深化打击诈骗医保基金工作的广度和深度｡包括打击医养结合机构内设定点医疗机构“看病”钱被套用到“养老”上､基因检测结果造假､血液透析领域诈骗医保基金､倒卖慢性病门诊购药牟利等诈骗医保基金行为｡以大数据筛查为基础,采取实地抽查､现场走访等方式进行全方位检查｡

现场检查结束后,市医保局将及时汇总交叉互查中发现的问题,责令定点医疗机构进行整改,最终处理结果向医保经办机构反馈,真正做到检查发现问题有整改有反馈有结果,对违规行为进行严肃处理,切实保障基金安全｡