我市DIP医保支付方式改革工作有序推进

鸡西医保2022-06-22 16:37发表于黑龙江

按病种分值付费(Diagnosis-InterventionPacket,DIP)是中国原创的医保支付方式,它客观反映疾病严重程度､治疗复杂状态､资源消耗水平与临床行为规范,能够提升医保基金使用效率,实现医保基金监管规范化､精细化和科学化｡按照省医保局和市政府工作部署,市医疗保障局积极谋划部署,有序推进我市DIP支付方式改革各项工作｡

(一)摸高开局,做好顶层设计

按照总体部署,第一时间联合市卫健､市财政制发了实施方案,明确了我市DIP改革工作的基本原则､实施范围､工作目标､重点任务､工作要求等问题,成立了由分管副市长任组长､各局长任成员的DIP工作领导小组,并将该项改革任务列入我市和我局年度重点工作任务,以“亮晒”的方式挂图作战,保证各项工作任务按要求落实｡

(二)夯实基础,做好培训和采集

陆续召开了DIP启动暨任务部署会议､第一次､第二次数据采集培训会､病案首页和结算清单填写规范培训会等会议,进一步强化数据质量｡经医疗机构多次修改完善后,将结算数据与病案数据关联清洗取得可用于观测数据近40万条,为进行分组测算打牢基础｡

(三)组建专家组,强化智力支持

为体现改革的“科学､公平､协商”精神,发动域内临床､病案等专家参与DIP改革,在定点医疗机构推荐的基础上,经DIP改革小组研究确定390名同志为DIP支付方式改革工作专家组成员,为我市推进DIP改革提供了有力的智力支持｡

(四)开展预分组,建立本地病种库

遵照《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范》､《黑龙江省医疗保障局关于印发<黑龙江省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案>的通知》相关规定要求开展了预分组工作,以10例病案为临界值选取核心病组1839组,核心入组率89.5%,与国家库比对吻合病组占比达到75.3%｡

下一步,将基于分组结果开展病种分值测算､制定结算管理办法,经模拟运行后实际付费｡