城乡居民基本医疗保险､大病保险待遇政策解读

濮阳市医保局2022-06-22 18:21发表于河南

一､我市城乡居民基本医疗保险住院起付标准及报销比例

二､城乡居民生育报销

参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付,定额标准为:自然分娩1000元,剖宫产2000元｡实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付｡

三､城乡居民大病保险补助范围

城乡居民大病保险是参保居民住院医疗费用(含门诊慢性病､重特大疾病限价(额)结算的医疗费用),在基本医疗保险基金(限额15万元)按规定报销的基础上,对个人累计负担的合规医疗费用,通过“二次报销”的形式,进一步减轻个人医疗费用负担｡

四､城乡居民大病保险补助报销比例及最高报销限额

城乡居民大病保险起付线为1.1万元｡一个保险年度内,1.1万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元以上报销70%,一个自然年度内,大病保险最高报销限额为40万元｡

供稿:濮阳市医保处