定西市重拳打击欺诈骗保三年追回4700万元

定西医保2022-06-24 11:06发表于甘肃

2019年机构改革组建医保部门以来,定西市以“开局决定全局,起跑就是冲刺”的奋斗姿态,认真贯彻落实国家､省市部署要求,始终把维护医保基金安全作为首要政治任务,以“零容忍”态度严查严管,重拳打击欺诈骗保行为,三年来全市累计检查定点医药机构2474家(次),处理定点医药机构1371家(次),追回违规医保基金4707.69万元,行政罚款248万元｡一是完善制度建机制｡建立了由市政府分管领导担任召集人,医保､卫健等11个部门参与的医保基金监管工作联席会议制度,成立了定西市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组｡从人大代表､政协委员等行业领域选聘12名市级医保基金社会监督员,建立了西医类､中医类､管理类等共197人组成的定西市医疗保障基金监督检查工作专家库,制定印发了《定西市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》《定西市医疗保障行政处罚程序暂行规定》等制度文件,为加强基金监管提供了坚强制度保障｡二是重拳打击严监管｡市县区医保部门主动联合公安､卫健部门,连续三年在全市范围内开展了打击欺诈骗保专项整治行动;积极配合接受国家医保局飞行检查1次､省医保局飞行检查2次,聘请第三方开展市级飞行检查3次;综合运用日常巡查､专项检查､专项整治､重点检查､飞行检查等方式,严厉打击各类骗保行为,三年移送公安机关案件5起,移送纪检监察部门案件2件,解除医保服务协议12家(次),始终保持基金监管严查重处的高压态势｡三是投诉举报有奖励｡畅通投诉举报渠道,积极落实欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励制度,依法保护举报人合法权益,对符合奖励条件的举报人,及时､足额兑现奖励资金,激发全民参与医保基金监管的积极性｡落实举报奖励案件2件,兑付奖励资金988.77元｡四是典型曝光强震慑｡精心组织开展每年4月份全国医保基金监管集中宣传月活动,常态化加大医保政策法规宣传力度,借助部门微信公众平台,积极转发国家､省医保局曝光的欺诈骗保典型案例,曝光市内典型案例7起,强力震慑医保违法违规行为,营造了“不敢骗､不能骗､不想骗”舆论氛围｡