德州市委书记田卫东对"市医保局创新基金结算方式优化医药行业营商环境"作出批示

德州市医疗保障局2022-06-24 20:56发表于山东

6月16日,德州市委书记田卫东对德州市委办公室《今日信息》刊发的《市医保局创新基金结算方式优化医药行业营商环境》作出批示:这项改革试点很好｡试点之中有政策红利､有民生实惠､有营商环境,希望探索扩大改革效应,也希望市直部门加大“五争”力度,服务德州改革发展｡

市医保局迅速召开局党组会议对田卫东书记的批示进行了专题学习研究,进一步明确改革工作目标,强化改革创新意识,完善改革举措,压实工作责任,明确下一步工作目标｡

一､持续做好医保基金直接结算工作,充分发挥基金支出优势｡

医保基金直接结算试点工作取得了一定成效,先后得到了省医保局和市委､市政府的认可｡下一步,要持续深入推进药款直接结算试点工作,发挥基金支付功能作用,让群众更受益,让药企减负担,让医院减包袱｡一是推动银企直联线上支付,开展与银行业务系统对接测试工作,率先实现平台线上支付货款,确保支付流程闭环运行通畅｡二是推进CA认证登录结算平台建设,确保结算数据机密性､完整性､认证性,保证医保､医院和医药企业操作人员身份的真实性,确保结算支付安全｡三是开展对医疗机构自行结算货款监管工作,根据监管平台的支付记录,对医疗机构的药品耗材货款支付实行监测,确保按期结算货款｡四是探索从根本上解决二级及以上医疗机构拖欠药品耗材货款问题的有效方案｡

二､持续做好医保其他领域改革工作,释放医保惠民红利｡

目前,我局承担国家级改革试点有3项,分别是DIP医保支付方式改革试点､国家门诊慢特病跨省联网结算试点､职工长期护理保险试点;承担省级改革试点有4项,分别是医保基金直接结算试点､集采药款结余留用试点､DIP付费监管试点､“双通道”定点药店省内联网结算试点｡各项改革试点工作正在扎实推进,下一步要及时总结改革经验,巩固拓展改革成果,扩大改革成效,释放更多的医保惠民红利｡

三､持续强化改革创新意识,争创更多医保改革试点｡

着眼于医保惠民､利民,不断增强医保改革意识,争做改革排头兵､创新发展先行者,探索形成一批全省全国可复制可推广的经验做法｡一是向上争取“改”｡持续做好医保短信服务平台､居民长期护理保险等全国全省改革试点工作,争取在德州试､在德州改,早改早享受改革红利｡二是系统集成“改”｡以系统集成思维谋划改革创新,聚焦基础性和具有重大牵引作用的医保改革举措,在政策取向上相互配合､在实施过程中相互促进､在改革成效上相得益彰,通过小改革形成大成效｡三是学习借鉴“改”｡学习外地改革创新的先进经验做法,结合我市实际,通过完善提高､补充内容､创新方式方法,做到在德州推广落地,实现创新发展,打造形成德州医保改革创新品牌,为我市经济社会健康发展贡献医保力量｡