2021年六盘水市医疗保障事业发展统计公报

凉都医保2022-06-27 17:29发表于贵州

2021年,六盘水市医疗保障工作在省医疗保障局､市委市政府的坚强领导下,全市医保系统坚持以人民健康为中心,完成各级领导安排部署的工作任务,深入推进重点领域改革,有力推动全市医保事业高质量发展｡

一､医疗保险

截至2021年底,全市基本医疗保险参保人数324.86万人(2020年统计局公布六盘水市常住人口303.3万人)｡2021年,全市基本医疗保险(含生育保险)基金总收入45.8亿元,比上年增长13%;全市基本医疗保险(含生育保险)基金总支出40.7亿元,比上年增长28.3%;全市基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存5.1亿元,累计结存55亿元,其中,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户累计结存10.66亿元｡

(一)职工基本医疗保险｡

1.参保人数｡截至2021年底,职工医保参保人数34.33万人,比上年增加0.13万人,增长0.39%,其中,在职职工23.83万人,比上年下降0.76%;退休职工10.49万人,比上年增长3.09%｡在职退休比为2.27,较上年下降0.09｡

企业､机关事业､灵活就业等其他人员的三类参保人(包括在职职工和退休人员)分别为23.31万人､10.55万人､0.47万人,分别比上年增加-0.29万人､0.09万人､0.33万人,分别占参保总人数的68%､31%和1%,构成比例与上年基本一致｡

2.基金收支｡2021年,职工医保基金(含生育保险)收入19.53亿元,比上年增长11.77%｡基金(含生育保险)支出16.37亿元,比上年增长28.28%｡2021年,职工医保统筹基金(含生育保险)收入14.35亿元,比上年增长11.11%;统筹基金(含生育保险)支出10.75亿元,比上年增长25.87%;统筹基金(含生育保险)当期结存3.61亿元,累计结存(含生育保险)27.84亿元｡2021年,职工医保个人账户收入5.17亿元,比上年增长13.64%;个人账户支出5.62亿元,比上年增长35.06%;个人账户当期结存-0.45亿元,累计结存10.66亿元｡

3.待遇享受｡2021年,参加职工医保人员享受待遇487.97万人次,比上年增长21.31%｡其中:普通门急诊94.91万人次,比上年增长41.65%;门诊慢特病17.62万人次,比上年增长25.16%;住院8.63万人次,比上年增长18.38%;药店购药366.82万人次,比上年增长16.87%｡

2021年,职工医保参保人员住院率25.14%,比上年增长3.82个百分点｡其中:在职职工住院率为14.34%,比上年增长2.74个百分点;退休人员住院率为49.65%,比上年增长5.42个百分点｡全市职工医保次均住院费用为9766.9元,比上年下降7.62%｡其中在三级､二级､一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为14039元､5999元､2341元,分别比上年下降2.33%､9.78%､12.14%｡次均住院床日8.93天｡

2021年职工医保参保人员医疗总费用15.43亿元,比上年增长12.77%,其中住院､门诊大病(慢特病)､普通门(急)诊､药店发生费用分别为:8.43亿元､1.58亿元､1.38亿元､4.04亿元｡其中:退休人员医疗费用8.05亿元,比上年增长9.46%;在职职工医疗费用7.38亿元,比上年增长16.61%｡

职工医保政策范围内住院费用基金支付比例82.85%｡三级､二级､一级及以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付比例分别为82.18%､84.67%､86.19%｡

(二)城乡居民基本医疗保险｡

1.参保人数｡截至2021年底,城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)人数290.54万人,比上年增加1.2%｡其中成年人､中小学生儿童､大学生分别为197.35万人､86.01万人､7.18万人,分别占参保总人数的67.9%､29.6%､2.5%｡

2.基金收支｡2021年,居民医保基金收入26.28亿元,支出24.33亿元,分别比上年增长13.97%､27.88%｡2021年,居民医保基金当期结存1.95亿元,累计结存15.65亿元｡

3.待遇享受｡2021年,居民医保参加人员共享受待遇753.64万人次,比上年增长12.98%｡其中:普通门急诊668.48万人次,比上年增长12.36%;门诊慢特病32.07万人次,比上年增长32.24%;住院53.08万人次,比上年增长10.96%｡次均住院费用5614元,比上年增长7.03%｡其中在三级､二级､一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为11701元､5416元､1653元,分别比上年增长13.15%､-1.72%､5.27%｡居民医保参保人员住院率为18.27%,比上年增长1.6个百分点;次均住院床日8.51天｡

2021年,居民医保医疗费用35.97亿元,比上年增长19.99%｡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例69.27%,比上年降低1.46个百分点｡三级､二级､一级及以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付分别为65.94%､71.22%､77.32%｡

二､生育保险

2021年,全市参加生育保险23.52万人,比上年下降1.29%｡享受各项生育保险待遇2.45万人次,比上年增加0.57万人次,比上年增长30.73%｡次均生育医疗费用为1773元,比上年下降9.36%;次均生育津贴为17803元,比上年增长9.17%｡

三､医疗救助

2021年,全市医疗救助支出1.47亿元,资助参加基本医疗保险68.78万人,实施门诊和住院救助26.4万人次,全市次均住院救助､门诊救助分别为909元､93元｡

四､异地就医

2021年,职工医保参保人员异地就医12.38万人次,异地就医费用4.63亿元,其中,住院异地就医2.15万人次,就医费用4.23亿元｡居民医保参保人员异地就医6.87万人次,异地就医费用9.87亿元,其中,住院异地就医5.61万人次,就医费用9.51亿元｡

五､医疗保障基金监管

2021年,继续加强医保基金使用监督管理工作,共检查定点医药机构981家,处理违法违规机构314家,其中暂停医保服务协议2家,移交司法机关1家,移送纪委问责3家,公开曝光20家,通报批评174家,约谈定点医药机构79家,限期整改151家;处理参保人员2人,处理医保医师2人,举报奖励6人｡全年共追回医保资金3454.77万元｡

注:本公报中部分数据因四舍五入,总计与分项合计略有差异｡

来源:六盘水市医保局