黄山市获批按病种分值付费国家试点医保支付方式改革进入快车道

作者:市医保局发布时间:2020-11-27信息来源:黄山市医疗保障局

日前,国家医疗保障局发布《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》,黄山市正式获批国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市｡

为提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率,国家医保局制定了试点方案,在全国范围内择取部分基础条件适宜的城市作为国家试点｡区域点数法总额预算和按病种分值付费,是在一个预算年度的医保基金支出总额预算的前提下,根据“疾病诊断+治疗方式”的不同,对每个病种进行分组,并赋予每个病种一定的分值(点数),用分值换算成对应金额,按照每个医疗机构实际获得的总分值与每个分值金额的乘积给医疗机构支付医保费用,类似于过去的挣工分｡此项工作的推进,有利于促进医保､医疗､医药协同联动,激发医疗服务供给侧治理动能,促进医疗机构以适宜的方法､合理的成本满足社会需求｡有利于提升医保基金使用效率,实现医保基金监管规范化､精细化和科学化｡

目前,黄山市医保部门已完成对全市二级以上医疗机构2017至2019年全样本住院数据的采集和初步核查工作,并提交给国家医保研究院进行病种分组确定｡下一步,黄山市将以此次承担国家试点任务为契机,坚持以人民健康为中心,发挥医保基金战略性购买作用,建立管用高效的医保支付机制,更好地依托定点医疗机构为参保人提供医疗服务,提高医保基金使用绩效,提升医保精细化管理服务水平｡