白银市医保局召开全市医保基金监管工作调度暨智能审核业务培训会

白银医保2022-06-30 20:19发表于甘肃

为进一步加强和推进医保基金监管工作,提升我市基金监管能力和智能监控质效,6月29日,市医保局召开全市医保基金监管工作调度暨智能审核业务培训会｡市县区医保局基金监管分管领导､经办机构负责人､智能审核经办人员参加会议,全市二级以上定点医疗机构智能审核申诉人员参加相关培训｡

会上,第三方专业机构信息技术人员和医学专家分别针对智能审核经办人员､定点医疗机构智能审核申诉人员就操作流程进行现场演示操作和系统讲解｡并就智能审核经办人员､定点医疗机构智能审核申诉人员提出的操作人员的添加､定点医疗机构事前提醒和事中预警､审核规则和诊断对应､患者患病情况和诊疗次数等问题进行耐心详细解答｡

会议听取各县区医保局基金监管及三个专项整治工作情况汇报｡传达了省局基金监管人员业务培训暨基金监管方式创新经验推广会议精神｡会议强调,市县医疗保障局要深刻理解基金监管的政治属性､民生属性､利益属性､技术属性,充分认识我市监管工作中存在的专项整治效果不明显;监管检查的深度不够;违法违规问题处理处罚不规范;基金监管宣传工作不到位等不足问题｡

会议要求,各县区医保局和经办机构高度重视智能审核工作,坚持干中学､学中干,持续提升智能审核业务能力,确保此项工作顺利有效开展｡会议对全市下半年基金监管重点工作进行安排部署｡一是要对打击欺诈骗保行为持续保持高压态势,深入开展现场检查,对发现问题严肃查处;二是要全力做好经办机构日常稽核､定点医药机构全面自查自纠､基金监管重点抽查检查三个全覆盖工作;三是要深入推进“加强打击诈骗医保基金专项整治”､“医保领域侵害群众利益突出问题专项整治”､“常态化扫黑除恶和‘惩腐打伞’”三个专项整治,强化协同监管联动执法,确保整治取得实效｡