毕节市“两直一核”创新医保基金管理服务模式

贵州医保2022-07-08 18:00发表于贵州

图片为落实好国家基层医疗卫生机构补偿制度,简化办事流程,提高办事效率,助推基层医疗机构服务能力提升,自市医疗保障局成立以来,积极探索创新一般诊疗费的医保资金管理服务模式,实行“两直一核”的管理模式｡一是直接申报｡乡､村定点医疗机构可直接向医保经办机构申报一般诊疗费,医保经办服务效率的提升,使村卫生室能及时足额结算医保资金,为正常开展医疗业务提供了资金保障,极大地提高了村医工作的积极性,使其更加注重提升村级医疗服务水平｡二是直拨资金､审核拨付｡经办机构经审核后在30个工作日直接将医保资金直接拨付到定点医疗机构,直拨的方式有效防止了医保资金被截留､挪用的风险,提高了医保资金管理的安全性,确保医保资金及时､足额､安全支付到位｡

“两直一核”的实施使得医保方的“购买”与医疗方的“服务”之间形成良性循环发展,最终让参保人员享受到越来越好的基本医疗保障服务,有效促进了“医､患､保”三方的和谐,为参保人员享受优质的医保服务提供了坚实保障｡2019年,全市共向基层医疗机构拨付一般诊疗费6732.63万元;2020年拨付一般诊疗费10793.45万元;2021年拨付一般诊疗费6049.13万元;2022年1-5月拨付一般诊疗费1723.10万元｡

来源:毕节市医疗保障局