市医保局DIP改革课题又获奖

滨州医保2022-07-08 18:08发表于山东

在获得DIP改革国家“优秀”试点城市后,滨州市医疗保障局课题组《区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)改革探索与研究》,荣获2021年度市政府系统优秀调研课题二等奖｡

国家实施区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的医保支付方式改革中,滨州市被确定为国家试点城市｡我市将DIP付费改革列入2021年市委市政府83工程的21项重点推进项目,2022年列入市委深改委30项改革共性任务｡

滨州市医疗保障局以客观病案数据为支撑,运用大数据手段,公开､透明､合理确定病种分组,计算病组分值,科学确定医疗机构权重系数,在总额预算机制下,根据年度基本医疗保险支付总额､支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,坚持动态维护,多方沟通协商,完善病种组合目录､病种分值及现代化的数据治理机制,形成数据采集､存储､使用的规范和标准,逐步建立以病种为基本单元,以结果为导向的医疗服务付费体系,进一步完善医保与医疗机构的沟通谈判机制｡

滨州市医疗保障局始终中坚持高起点､高标准,获得国家评估专家组高度评价､肯定,获评“优秀试点城市”,并在2022年1月20日得到国家医保局通报表扬｡在2021年度清算中,我市按病种分值付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的76%,高质量完成了上年度的DIP清算､拨付工作,运行平稳有序｡