我市DRG付费工作接受国家医保局交叉调研评估

徐州医保2022-07-21 17:30发表于江苏

2022年7月14日，由山西省医疗保障局医药服务管理处副处长郭华伟带队的国家调研评估组对我市DRG支付方式改革工作开展交叉调研评估。江苏省医疗保障局党组成员、副局长俞善浚陪同调研，市医疗保障局党组成员、市医保中心主任郑同和相关负责同志参加了调研评估会。

此次调研评估采取线上汇报的方式，根据会议要求，郑同主任对我市两年来DRG付费工作的主要成效、亮点做法、存在问题和下步打算进行了汇报。

2020年以来，我局充分发挥DRG付费方式改革的杠杆作用，协同推进招采、价格和监管等各项改革，引导医疗机构强化自我管理能力，助力患者用合理的价格享受更高质量的医疗服务。DRG付费在病案合格率、DRG组数、CMI、政策范围内报销比例、住院次均费用、时间消耗指数、费用消耗指数等7个主要运行指标方面，取得了“四升三降”的良好效果。在具体实施中，我局努力构建体现徐州特色、管用高效的医保支付机制。一是精心设计和调整DRG点数付费办法，充分吸收专家意见开展支付工具和核心要素调整工作，对结付率较低的医疗机构进行点对点帮扶。二是按照“点面结合，立体防控”的总思路，构建DRG点数付费全流程安全防控机制，确保有限的医保基金用在刀刃上。三是探索推进康复类疾病价值付费、精神类疾病按床日付费、中医优势按病种收付费等办法，完善多元复合式医保支付体系。

此次调研评估，不仅是对我市两年来DRG付费工作的“回头看”，也为我们提供了补短强弱、充分学习兄弟省市优秀经验的交流平台。下一步，我们将以此次评估为起点，继续扎实落实国家、省、市支付方式改革系列文件精神，抓医疗机构“全覆盖”、抓数据分析“全维度”、抓基金监管“全流程”、抓宣传培训“全方位”，不断完善形成具有徐州特色的管用高效的多元复合式医保支付体系，努力使徐州DRG付费改革行稳致远。