居民医保待遇保障政策解读(二)

濮阳市医保局2022-07-25 17:45发表于河南

城乡居民大病保险

（一）参保居民在一个保险年度内发生的住院（含门诊慢特病）医疗费用，经居民医保基金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险资金按规定支付。

（二）城乡居民大病保险起付线1.1万元，个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为：1.1万元—10万元(含10万元)部分，按60%的比例报销；10万元以上部分，按70%的比例报销。年度内报销封顶线为40万元。

（三）大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行政策倾斜起付线降低一半、各费用段支付比例提高5%、取消封顶线。具体政策为：起付线降为0.55万元，个人负担的政策范围内医疗费用支付比例分别为：0.55万元—10万元（含）部分65%，10万元以上部分75%，上不封顶。

供稿：职工和居民待遇保障科