省打击欺诈骗保飞行检查在扬顺利完成

扬州医保2022-07-26 16:59发表于江苏

为贯彻落实打击欺诈骗保专项整治行动工作要求，守护好人民群众“救命钱、保命钱”，根据省医保局、省卫生健康委、省公安厅联合印发《关于开展2022年打击欺诈骗保省级监督检查工作的通知》（苏医保函﹝2022﹞148号）要求，2022年7月10日省第五检查组在扬正式启动全省打击欺诈骗保专项整治行动飞行检查。本次省级飞检在派驻省卫健委纪检监察组的监督下，省医保局根据“双随机、一公开”的原则，抽取了宝应县人民医院、南京鼓楼医院集团仪征医院作为本轮飞检对象。扬州市医保局分管领导、宝应县分管副县长、仪征市分管副市长，当地卫健委主任、医保局主要负责人、宝应县人民医院、南京鼓楼医院集团仪征医院领导班子、全体科室负责人、护士长分别参加启动会、进点会和反馈会。省第五检查组组长省医保中心副主任谷峻在启动会上对专项行动进行布置，并对飞检单位和检查组全体成员提出具体的工作要求。

省第五检查组由省局统一组织，从7月11日-7月15日，分别对宝应县人民医院、南京鼓楼医院集团仪征医院医保基金使用内部管理制度建立情况、医保内设机构和人员配备情况、医保政策培训情况、基金使用自查自纠情况和考核评价体系建立情况进行检查，重点对血透病人、骨科高值医用耗材、心内科的医保结算情况进行检查，并对照省局“负面清单”检查三级医疗机构是否存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务等违规收费行为。省检查组将对存在的问题进行准确定性定量，形成检查报告统一上报省局进行处理。

此次省级飞行检查结束后，扬州市局加强与县（市、区）医保部门的沟通和联系，进一步压实属地监管职责和问题整改责任，对照检查组反馈意见进行专题研究，会同有关部门制定问题清单、任务清单、责任清单、整改措施，确保7月底前不折不扣处理好省检查组交办的问题线索，及时追回违规使用的医保基金，严格按照规定对违规行为进行处理，有效保证专项整治取得成效。