北京经济技术开发区2022年第1期典型案例曝光(4例)

发布时间：2022-05-25

一、经开区北京军海中医医院违规案例

2021年7月，经开区社会保险保障中心在2021年全覆盖现场检查中发现北京军海中医医院中草药存在超医保支付限定的违规行为，共涉及医保基金7762.2元。目前，已要求该院整改，损失的医保基金已全部追回。

二、经开区参保人陈某某违规案例

2021年5月，经开区社会保险保障中心根据门诊超2万人员数据筛选发现，参保人陈某某存在可疑情况，对其开展约谈，发现2018年1月至2021年1月期间参保人使用个人社保卡为家人违规开药，共涉及医保基金39244.6元。目前，已责令整改，损失的医保基金已全部追回。

三、经开区参保人张某违规案例

2021年5月，经开区社会保险保障中心根据门诊超2万人员数据筛选发现，参保人张某存在可疑情况，对其开展约谈，发现2019年1月1日至2020年9月27日期间参保人使用个人社保卡为家人违规开药，共涉及医保基金21243元。目前，已责令整改，损失的医保基金已全部追回。

四、经开区参保人刘某某违规案例

2021年3月，经开区社会保险保障中心根据门诊超2万人员数据筛选发现，参保人刘某某存在可疑情况，对其开展约谈，发现2019年1月1日至2021年11月30日期间参保人使用个人社保卡为家人违规开药，共涉及医保基金45953.4元。目前，已责令整改，损失的医保基金已全部追回。

北京经济技术开发区社会保险保障中心

2022年5月25日