顺义区通报定点医疗机构处理案例

来源：区医疗保障局更新时间：2022-05-24 11:44

（案例1）顺义区木林镇卫生院违规案例

2018年10月，顺义区人力社保局联合多部门在开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查回头看中发现，顺义区木林镇卫生院存在虚构门诊诊疗记录、未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份等问题，共涉及医保基金218026.87元。依据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）和《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关条款，市医保中心处理结果如下：自2019年4月16日解除与北京市顺义区木林镇卫生院签订的基本医疗保险服务协议。目前，损失的医保基金218026.87元已追回。

（案例2）北京京顺医院违规案例

2019年1月，顺义区医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项检查中发现，北京京顺医院存在申报与实际发生不符、部分诊疗项目多收费、药房管理混乱等问题，共涉及医保基金91896.96元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关政策，市医保中心处理结果如下：给予北京京顺医院中断执行协议六个月的处理，并追回违规费用。中断执行协议自2019年7月8日生效。目前，损失的医保基金91896.96元已追回。

（案例3）顺义区医院违规案例

2019年5月，顺义区医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项检查中发现，顺义区医院存在未履行实名制就医有关规定核实参保人员身份等问题，共涉及医保基金6900.30元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关政策，市医保中心处理结果如下：给予北京市顺义区医院黄牌警示，黄牌警示自2019年7月25日生效。目前，损失的医保基金6900.30元已追回。

（案例4）顺义区杨镇小店卫生院违规案例

2019年8月，顺义区医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项检查中发现，顺义区杨镇小店卫生院存在药房管理混乱、医务人员违规使用社保卡等问题，共涉及医保基金26245.40元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关政策，市医保中心处理结果如下：给予顺义区杨镇小店卫生院中断执行协议六个月的处理，中断执行协议自2020年1月8日生效。目前，损失的医保基金26245.40元已追回。