对市十五届人大六次会议第0709号代表建议的答复

发布时间:2022-05-16

办理结果:解决采纳

童上高代表:

您提出的关于提升困难群众医疗保障水平的建议收悉,经研究,现将办理情况答复如下:

一､关于持续扩大纳入医保范围和国产药或器械治疗纳保的建议

医保部门高度重视患者的就医用药保障｡国家医保局已建立并完善医保药品目录动态调整机制,每年组织开展目录调整｡通过常规准入和谈判准入,实现了用药保障范围不断优化｡2018-2021年经过连续4年调整,已有大批国产重大创新药品被纳入医保支付范围｡同时,国家要求各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品｡本市按照国家医保药品调整情况,及时做好目录落地工作,切实加强患者用药保障｡

本市医保部门也积极研究支持创新技术､项目和医用耗材纳入本市医保支付范围办法,已建立新增医疗服务项目和医用耗材动态调整机制,及时将临床必需､安全有效､价格适宜的项目和耗材纳入医保支付范围｡目前,肾脏､心脏瓣膜､角膜､皮肤､血管､骨､骨髓等移植费用也已纳入医保支付｡

二､关于持续加大社会救助力度的建议

本市医疗救助制度建设起步较早,2000年从“三无”人员和低保家庭对象开始,逐步扩大人群范围(已覆盖低保､低收入､支出型贫困家庭等)､稳步提高待遇标准､持续优化救助形式(包含资助参保､门急诊医疗救助､住院医疗救助等),目前已基本形成符合本市实际的城乡一体化医疗救助体系｡

对照《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号),本市相关政策已基本符合要求｡下一步,将聚焦困难群众重特大疾病医疗费用负担,建立健全因病致贫预警机制等若干工作机制,强化基本医保､大病保险和医疗救助三重制度综合保障,进一步夯实医疗救助托底功能｡同时,促进三重制度综合保障与慈善救助､商业健康保险等协同发展､有效衔接,构建政府主导､多方参与的多层次医疗保障体系｡

上海市医疗保障局

2022年5月16日