淄博市医疗保障局圆满完成省局联合交叉检查任务

淄博医疗保障2022-08-19 17:21发表于山东

为加强医保基金监管,维护广大参保人员医保权利,根据全省医疗保障基金检查工作安排,淄博市医疗保障局联合市财政局､市卫健委,抽调各区县医保分局､市医保中心､市稽核中心､市属医院等24名业务骨干组成联合检查组对烟台市定点医疗机构及医保经办机构开展为期10天的现场检查｡

一､成立临时党支部,为检查工作提供组织保障

为充分发挥党员先锋模范作用和战斗堡垒作用,淄博检查组成立了全省首个医保基金联合交叉检查组临时党支部｡临时党支部组织开展集中学习,统一思想认识,为检查工作提供坚强的组织保障,为圆满完成检查任务打下了坚实基础｡

检查期间,省医保局一级巡视员郭际水同志率省局督导组对联合检查工作进行现场督导,并召开工作座谈会,听取检查组工作汇报｡省督导组对淄博市医疗保障局检查组工作给予高度认可｡

二､周密开展工作,如期高质完成检查任务

检查组首先认真学习了当地医保政策,确保熟悉各类检查文书,严格遵循国家局､省局要求的规范程序开展检查工作｡检查期间,聚焦血液透析､高值医用耗材(骨科､心内科)､“双通道”药品使用等重点领域,通过比对医院HIS与医保结算数据､分析重点项目费用占比､核对患者病历及费用明细､对医护人员进行询问调查､审核财务账目等方式,对被检医院医保基金使用情况开展了全面检查｡对于发现的问题,检查组及时留存固定证据,完善依据,在充分听取医院陈述申辩后,将各类材料汇总､整理､登记,依照程序移交烟台市医疗保障局｡

三､总结经验成果,促进本地基金监管工作提质增效

此次联合检查,切实提高了我市医保基金监管队伍的业务能力,开拓了监管视野､历练了监管技能｡我市将在学习借鉴烟台市医保部门关于制定医保基金支付标准､网签医保服务协议､民营医疗机构价格管理等方面先进经验与做法的基础上,结合自身实际,创新工作方法,提高医保基金监管水平,促进我市医保基金监管工作再上新台阶!