酒泉市医疗保障政策|职工补充医疗保险篇

酒泉市医疗保障局酒泉医保2022-08-22 18:29发表于甘肃

1职工补充医疗保险保障对象

参加了我市职工基本医疗保险的参保人员｡

2职工补充医疗保险住院补偿标准

参保职工住院医疗费经基本医疗保险､大病保险､公务员补充医疗保险和企业补充医疗保险报销后,年度住院医疗费个人负担金额超过6000元的,对超过部分按照60%的比例给予补偿｡

3职工补充医疗保险政策依据

酒泉市人民政府办公室关于印发《酒泉市职工补充医疗保险实施方案(试行)的通知》(酒政办发[2021]89号)和酒泉市医疗保障局关于印发《酒泉市职工补充医疗保险实施细则(试行)的通知》(酒医保[2021]94号)等文件｡

4职工补充医疗保险基金不予支付的情形

1.因交通肇事､医疗事故或有第三方责任造成伤害的;因本人吸毒､打架斗殴､违法等造成伤害的;因自杀､自残､酗酒､戒毒等原因进行治疗的;

2.非疾病治疗项目中的美容､整形､矫形､口腔种植等;

3.治疗项目中的辅助生殖费用､各类器官或组织移植的器官源或组织等;

4.生活服务项目和服务设施费用中的就(转)诊交通费､急救车费及特需诊疗､护理､病房等特需医疗费;

5.应当由工伤保险基金中支付､公共卫生负担的费用和在境外(含港､澳､台地区)就医的医疗费用等;

6.国家和省市规定的诊疗项目目录､医疗服务设施标准和医用材料目录外的费用;

7.其它不应属于职工补充医疗保险住院补偿基金应予支付的｡

5职工补充医疗保险报销所需资料

基本医疗保险住院费用结算单､住院医疗费用票据､出院证明､费用清单､企业补充医疗保险报销证明､病历复印件(市域外)､社会保障卡复印件等｡

6职工补充医疗保险承办机构(人保财险)服务咨询电话

95518

0937-2888150