上传结算清单加强病案质控做好DRG实施基础性工作

果洛州医疗保障局2022-08-24 18:13发表于青海

近日,为推进果洛州基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作顺利开展,果洛州医疗保障局针对七家实施医疗机构结算清单上传､历史病案数据上传等工作进行具体部署,要求各DRG实施医疗机构高度重视,一方面要切实做好院内病案首页的规范书写,提高病案质控;另一方面要落实专人全力做好医疗保障基金结算清单上传工作｡

规范上传医疗保障基金结算清单是确保DRG付费实施的基础性工作和关键所在,州医保局工作人员带领第三方信息工程师赴七家DRG实施医院指导结算清单､历史病案数据上传工作,对医疗机构在DRG实施过程中存在的问题予以现场解决｡同时,对果洛州七家实施DRG付费医疗机构的结算清单､历史病案数据上传情况进行定期通报,督促医疗机构按时上传医保基金结算清单和历史病案数据｡截止8月24日,七家DRG实施医疗机构结算清单平均上传率达到了83.34%;历史病案数据上传7976条｡

下一步,果洛州基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作领导小组,将按照“周调度､旬通报､月督查”的工作模式,对七家实施医疗机构进一步加大督导､指导力度,不断提高结算清单和历史病案数据的上传率和准确性｡并根据工作进度,结合测算的权重､费率稳步开展模拟付费,为实际付费的顺利实施奠定坚实的基础｡