全盟医疗保障重点工作推进暨业务培训会议召开

锡林郭勒盟医疗保障局2022-08-27 09:22发表于内蒙古

8月25日至26日,全盟医疗保障重点工作推进暨业务培训会议在锡林浩特市召开｡会议总结了2022年1至8月全盟医疗保障工作,分析了工作中面临的困难和存在的突出问题,安排部署了后四个月医疗保障重点工作｡各旗县市(区)医疗保障局就后四个月重点工作安排进行了汇报交流｡

会议指出

今年以来,全盟医疗保障系统认真贯彻落实盟委､行署和自治区医疗保障局的决策部署,积极推进各项医疗保障政策落地,我盟全民参保任务超额完成,基本医疗保险参保人数达到1020426人,其中:城镇职工基本医疗保险参保人数为271875人,城乡居民基本医疗保险参保人数为748551人,参保率达到98.95%,超额完成自治区下达的95%目标任务;医保基金运行平稳,全盟城镇职工基本医疗保险基金累计结余285096万元,全盟城乡居民基本医疗保险基金累计结余24909万元,全盟医疗救助基金累计结余1954万元;衔接乡村振兴积极有效,全盟114317名低收入人口全部参保,参保资助支出1044万元,低收入人口基本医疗保险参保率达到100%;医保基金监管､医药服务及重点领域改革､医保经办政务服务等重点工作进展顺利｡

会议强调

在2022年后四个月,全盟医疗保障系统要对标目标任务,正视困难问题,突出重点难点,强弱项补短板,奋力攻坚克难,确保圆满完成各项工作任务｡

一是扎实做好2023年城乡居民基本医疗保险参保工作｡进一步完善城乡居民参保工作长效机制,压实旗县市(区)人民政府(管委会)属地管理主体责任和苏木乡镇政府､相关职能部门分管责任,签订责任状,实行目标化管理,强化考核奖惩;建立健全全民参保数据库,分类建档造册;加大宣传和组织动员力度,充分利用学校开学季､农牧业生产收获季等时间节点,积极组织各类学生和农牧民､城镇居民参保,争取12月31日前参保率达到95%｡

二是巩固提高乡村振兴医疗保障水平｡严格落实分类资助参保政策,分类建立参保台账;持续做好易返贫致贫人口高额医疗费用监测预警工作,防范化解因病致贫返贫风险;加强政策宣传,做好服务保障,确保低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药直接结算以及基层医疗机构医保直接结算工作落地见效;开展医疗保障脱贫攻坚成果后评估自查工作;持续推广普及基层医保服务站｡

三是持续加强基金平稳运行防风险工作｡全面做好基金运行月统计､季分析和年报告工作,对于基金运行中存在的风险,及时进行风险预警,研究制定解决措施,化解基金运行风险,全力保障医保基金安全平稳运行,确保参保人员医疗费用及时结算,保障医保待遇不降低,切实维护社会稳定｡

四是全面深化医保支付方式改革｡继续深化总额预算下以按病种付费为主的多元复合式支付方式改革,做好DIP支付方式改革｡加强医疗机构信息化建设,规范病案首页填写,进一步提高全盟医保结算清单匹配率和质控合格率｡推进落实DIP支付方式改革医疗机构月度预结算,保障医疗机构医保资金及时拨付｡

五是稳妥实施职工基本医疗保险门诊共济｡广泛宣传建立健全职工医保门诊共济保障机制对减轻参保人员医疗费用负担､促进制度更加公平更可持续的重要作用;积极回应社会关切,充分调动社会各界参与改革积极性和主动性,凝聚社会共识,构建群策群力的良好社会氛围,为10月1日正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济打下坚实基础｡

六是深入开展医药服务改革｡严格贯彻执行国家､自治区药品和医用耗材采购政策,组织实施好药品及医用耗材集中带量采购｡认真组织开展药品和医用耗材采购专项治理,进行自查自纠､摸清底数､查漏补缺,确保完成专项治理各项工作任务｡

七是大力推进信息化标准化应用｡加强宣传引导,加快医保电子凭证激活和全流程应用,切实提高我盟医保电子凭证激活率,确保完成自治区年度考核任务｡切实加强定点医药机构网络安全管理,有效落实平台网络接入及安全防护责任,规范医保IP地址管理,保障我盟医保信息平台网络和数据安全｡

八是全面提升医保经办政务服务能力｡持续加强医保经办窗口建设,转变工作作风,深入落实一次性告知制､首问负责制等医保经办制度,切实提升经办效率和服务水平｡严格按照行风建设要求,补短板､强弱项,确保圆满完成行风建设专项评价任务｡认真贯彻优化营商环境工作要求,持续做好12345政务服务便民热线工作｡不断完善优化流程和资源配置,紧盯及时接收率､按时办结率､群众满意率,提升办理效率和服务质量,推动医保经办服务不见面办理落地落实,走好服务企业和群众“最后一公里”｡全力补齐“双随机”“一公开”工作短板｡

本次会议对医保经办政务服务事项全程网办､行风建设等重点工作进行业务培训｡

盟和各旗县市(区)医疗保障局局长､副局长､经办中心主任及业务骨干,盟医疗保障局及所属二级单位全体干部职工参加了会议｡