通辽市医疗保障局组织召开医疗保障信息平台应用暨业务培训班

通辽医疗保障2022-09-04 18:30发表于内蒙古

为进一步深化医疗保障信息平台应用,加强医保信息化建设工作,提升全市医保经办工作人员信息系统操作能力和政策掌握水平,2022年9月1日至2日,通辽市医疗保障局组织召开通辽市医疗保障信息平台应用暨业务培训班,邀请自治区医保信息化建设组专家进行授课,开展专题培训｡

自治区医保信息化建设组主任巴图､总集负责人尚源出席了培训班开班仪式,通辽市医保中心主任孙发作动员讲话,孙发强调:此次医疗保障信息平台应用暨业务培训会是市医疗保障局组织的一次覆盖全市医保系统､二级以上公立定点医机构､全业务链条的培训会,目的在于进一步提高全市医保经办工作人员信息系统操作能力和医保政策掌握水平,培养一批业务精､能力强､作风实､干劲足的医保精兵强将,为持续提升医保工作效能､推动全市医保工作再上新台阶奠定坚实的思想和能力基础｡孙发要求:参训人员一要提高对医保信息化工作的认识,在培训学习中坚定做好医保信息化建设工作的信心和决心;二要破解当前信息系统建设中的难题,提高医保信息平台便民服务水平;三要珍惜机会,认真学习,深入思考､相互启发､学思践悟,确保学有所获､行有所循,提升医保工作能力和水平｡

在培训会上,自治区医保信息化建设组专家工程师针对医保信息平台核心子系统新增模块､内控子系统､公共服务子系统､业财一体化子系统､智能监管子系统､移动支付､处方流转､电子凭证及便民服务应用､按病种分值付费(DIP)管理等系统操作进行详细讲解,市医保中心､市医院业务骨干围绕门诊慢特病､门诊特殊用药待遇政策及申请认定规程进行培训,参训人员就当前信息系统使用和工作推进中存在的主要问题进行了深入交流互动,共商探讨研究解决办法,解决了一些系统操作过程中的疑惑,进一步掌握了各业务经办流程要点和政策依据｡

医保信息平台建设成果来之不易,深化平台应用是当前和今后一个时期的重要战略任务,接下来,市医疗保障局将紧紧围绕市委､市政府和自治区医保局关于医疗保障的决策部署,强化责任担当,抓好平台在医保管理全领域､医保服务全流程的应用工作,充分发挥出平台的先进效能,形成医保业务部门､信息技术部门和定点医疗机构的工作合力,做到业务引领､技术支撑､协同发展,全面推动我市医疗保障事业高质量发展,以优异成绩迎接党的二十大胜利召开｡

市医保中心领导班子成员､各科室负责人､各旗县市区医疗保障局分管领导､医保中心业务骨干､全市二级以上公立定点医疗机构负责人､医管办负责人､DIP业务人员和门诊慢特病业务人员等300余人参加了此次培训｡

通辽市开展口腔种植收费交叉互检

为配合做好口腔种植医疗服务和耗材收费专项治理,进一步规范医疗机构收费行为,确保口腔种植服务登记调查数据完备､真实可靠,在自治区医疗保障局的统筹安排下,8月30日,乌兰察布市医疗保障局医药价格与招标采购科科长王杨､基金监管科科长郑伟一行来通辽,对我市口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作进行现场核查｡此次检查的范围为全市开展口腔种植牙服务的各级各类医疗机构中选取1家公立医疗机构､2家非公立医疗机构,内容为口腔种植的医疗服务价格､种植体系统价格､牙冠产品价格及加工服务收费､口腔种植总体费用等｡

工作组一行到通辽职业学院附属口腔医院､通辽非凡口腔门诊部及开鲁县煜齿口腔门诊部进行了现场调查核实并与开鲁县医疗保障局及3家医疗机构相关人员分别开展座谈,通过比对种植体系统和牙冠等产品采购发票､医疗机构实际收费单据开展的相关医疗服务项目与医疗机构公示的收费项目和价格,对两所医疗机构口腔种植的医疗服务项目价格､种植体系统价格､牙冠产品价格､加工服务收费､单颗种植牙全流程平均费用等情况进行了细致的核查工作｡

下一步,通辽市医保局将认真落实上级医保部门对口腔种植收费和医疗服务价格工作的安排部署,及时回应社会关切,广泛凝聚医保改革共识,促进口腔种植的健康有序发展,为保障群众的切身利益贡献医保力量｡

霍林郭勒市医疗保障局

严厉打击欺诈骗保,有序推进专项整治

为进一步强化医保基金监督管理,持续打击欺诈骗保行为,整治医保监管领域“假病人､假病情､假票据”等恶性欺诈骗保行为,规范医保基金使用安全,守好人民群众“救命钱”,霍林郭勒市医疗保障局立足工作实际,深入开展打击欺诈骗保专项整治活动,不断巩固强化高压态势｡

强化组织领导｡高度重视,为开展打击诈骗医保基金专项整治行动工作,成立专项整治工作领导小组,明确工作目标､整治时间､打击诈骗医保基金专项整治行动工作检查重点领域及要求,确保专项整治工作的有序开展｡

强化宣传引导｡通过组织定点医药机构收看医保基金宣传警示专题片,要求定点医药机构签署承诺书,强化各定点医药机构树牢守法意识,自觉规范医疗服务行为,为参保人员提供合理优质的医疗服务,切实履行好规范使用医保基金的主体责任｡

强化督导检查｡采取现场检查和数据筛查等方式对全市定点医药机构开展全覆盖督导检查｡截至目前,2022年6月20日开始对我市181家定点医药机构进行全覆盖检查,截至目前共检查151家,其中诊所6家､卫生服务站20家､村卫生室4家､药店121家,检查中对个别定点医疗机构存在的违规情况按签订的协议书进行了处理和现场处罚,涉及扣款13000余元｡

下一步,我局将继续按照自治区､通辽市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金相关工作要求,对全市定点医药机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金实行常态化管理,强化行政执法能力提升,加大对定点医药机构的监管处罚力度,保持基金监管高压态势,切实维护医保基金安全｡