市医保局三举措推动医保基金监管规范高效

遂宁市医疗保障局2022-09-06 19:48发表于四川

1上下联动监管

构建市县(市､区)联动监管工作机制,由市医保局统筹指挥,统一调度,推进市县(市､区)之间､县(市､区)之间联动合作,形成医保基金监管合力｡2022年1至8月,全市共检查定点医药机构784家,处理定点医药机构272家,追回医保基金和扣处违约金共656.27万元｡

2智能场景监控

充分发挥“智能场景监控系统”入院信息识别､住院智能查床､违规预警拒付等功能｡2022年1至6月,发现市本级12家二级及以上医疗机构违规行为615人次,涉及医保基金507.57万元｡推进项目延伸和应用拓展,安居区“智能场景监控系统”已正式投入使用｡

3社会协同监督

建立定点医药机构自查自纠､社会监督员监管机制､群众举报奖励办法等监管制度,推动形成“医保统筹､部门参与､社会联动”基金监管工作格局｡2022年1至7月,督导全市1362家定点医药机构自查自纠发现问题23类,敦促104家定点医药机构退回违规使用的医保基金104.74万元;收到举报线索1件,追回医保基金2.98万元,兑现举报奖励1491.95元｡