果洛州医保支付方式改革再上新台阶---7家DRG实施医院开展实际付费

果洛州医疗保障局2022-09-09 17:24发表于青海

2022年5月起,果洛州医疗保障局在省医保局的总体部署下,按照“夯实基础､模拟运行､实际付费”的工作安排,强化DRG业务培训､做好历史病案采集､数据测算､医保结算清单上传和模拟付费工作,DRG医保支付方式改革各项工作按照计划有序推进,运行平稳｡

经青海省DRG质控小组评估同意,自9月1日起,7家医疗机构(即果洛州人民医院､玛沁县人民医院､甘德县人民医院､达日县人民医院､班玛县人民医院､久治县人民医院､玛多县人民医院)开始实际付费,标志着果洛州医保支付方式改革进入了新的阶段,迈上了新的台阶｡

实施DRG付费给群众就医提供了透明公开的平台,促使医院在保证医疗质量的前提下尽量减少支出､提高诊治效率,有效减少“大处方”“大检查”,减少老百姓不必要的医疗支出,同时,使广大人民群众获得更加优质､高效的医疗服务,切实增进人民群众健康福祉｡

下一步,果洛州医疗保障局将继续稳扎稳打､深入推进｡持续开展多维度DRG政策培训｡针对DRG政策理解､医保结算清单填写规范､各科重点DRG病组入组分析等内容,采取多种方式进行全方位､全覆盖的宣传培训,不断强化大家对DRG支付改革的认知,积极主动适应新形势下支付改革的要求｡持续提升医疗质量和效率｡DRG支付改革对于医院来说既是挑战,也是机遇｡医院要借助DRG支付改革这一“工具”,加强成本管理,做好“开源”和“节流”,降低成本,提高效率,缓解“看病难､看病贵”问题,提升患者满意度｡持续加强运营数据的精细化分析｡DRG支付背景下,医保经办机构和医院要持续加强运营数据的分析｡建立数据联盟,共同有针对性的研究数据｡让数据驱动管理,科技赋能医疗,有效解决医院管理发展不平衡､不充分的问题｡切实推动果洛州基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作的进程,实现医､保､患三方共赢的良好局面｡