鹰潭市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)国家试点实际付费正式启动

鹰潭医保2021-10-01

9月30日上午,鹰潭市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)国家试点实际付费启动仪式在市人民医院举行｡省医疗保险基金管理中心主任金林金､市政府副秘书长黄海有､市财政局､市卫健委､市大数据中心分管领导出席活动｡全市各级医保部门主要领导､分管领导､各科(股)室负责人,部分试点医疗机构负责人与医护人员,平安科技公司､武汉金豆公司有关领导,有关媒体新闻记者等共计300余人,组成16个方队参加会议｡

会上,市医疗保障局局长万挺春介绍我市DIP试点工作情况｡他指出,2020年11月,鹰潭市成为全国71个DIP试点城市之一,这是国家医疗保障局和江西省医疗保障局对鹰潭的信任和重托｡DIP试点工作是支付方式改革的重要组成部分,是民生工程､民心工程｡他介绍,鹰潭DIP试点工作的主要做法是“高度重视､高效推进､高质实施”｡他认为,做好DIP工作的前提是做实医保基金市级统筹､关键是建立引导医疗机构优化资源分配机制､基础是建立医保与医疗机构互动机制､目标是促进以DIP支付信息化带动医保治理数字化｡他强调,全市医疗保障系统要在市委市政府的坚强领导和省医疗保障局的精心指导下,以“全域融合､改革创新､绿色转型､奋进争先”为总体要求,以“四个争先,三个突破”为战略举措,为奋力做好全市医疗保障事业,加快建设“智铜道合,强富美优”新鹰潭作出新的更大的贡献｡

鹰潭市人民医院､市中医院､贵溪市人民医院､余江区人民医院等定点医疗机构负责人先后作了表态发言｡他们表示,要在市医疗保障局和各相关部门的统一部署下,全力做好DIP试点工作｡会议期间,省医疗保险基金管理中心主任金林金对我市DIP试点工作给予了高度评价,并希望鹰潭能继续发扬争先创优精神,为全国和江西的DIP试点工作贡献鹰潭力量､提供“鹰潭样板”｡

会上,市政府副秘书长黄海有代表市政府讲话｡他指出,市政府高度重视医疗保障工作,始终坚持以人民健康为中心,深入推进医疗保障制度改革｡为进一步做好DIP试点工作,我们要在“做实”上持续用力,要在“提升”上持续用力,要在“深化”上持续用力｡希望全市医疗保障系统要以“咬定青山不放松”的韧劲,以“时不我待,只争朝夕”的精神,全面深化医疗保障制度改革,持续推进支付方式改革,不断提升医疗保障服务能力,进一步增强参保群众的获得感､幸福感､安全感｡

最后,市政府副秘书长黄海有宣布:鹰潭市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)国家试点实际付费正式启动｡省医疗保险基金管理中心主任金林金､市政府副秘书长黄海有､市医疗保障局局长万挺春,市财政局总会计师王菊友､市卫健委四级调研员冯样街､市大数据中心副主任王文奇共同点亮能量球,标志着鹰潭市DIP国家试点实际付费正式启动｡

鹰潭市DIP国家试点已正式进入实际付费阶段,现用截屏图方式,把医院参保人出院结算､结算清单数据上传､病种分组､病种结算等DIP实际付费功能进行全流程展示｡

一､院端系统功能截屏

(一)鹰潭市人民医院系统截屏

(二)鹰潭市中医院系统截屏

二､局端系统功能截屏

2.接收医院病案数据后,系统对数据进行质控,然后根据鹰潭DIP本地目录分组情况进行病种入组,通过查看按钮可以看到每个病案的入组情况,系统截图如下:

3.通过系统可以查看每一例病案的出院结算信息,系统截图如下:

4.根据鹰潭DIP实施细则在系统中配置结算办法,配置完成的系统截图分别如下:

结算人群

结算基金

病案范围

分组器版本

支付参数

支付方式

年度预算

年度结算

5.启用月度结算办法,系统截图如下:

6.根据分组论证的结果,将分组情况设置到系统中,分组器详情管理｡系统截图如下:

7.对医疗机构上传病例进行月度结算,系统截图如下:

8.单个病案结算情况如下图所示:

END