市医疗保障局召开全市职工基本医疗保险普通门诊统筹培训会

包头医疗保障2022-10-02 09:31发表于内蒙古

为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革前后待遇顺畅衔接，2022年9月29日，市医疗保障局组织召开全市职工基本医疗保险普通门诊统筹培训会，为各旗县区、两定机构解读职工基本医疗保险普通门诊统筹政策，系统讲解门诊统筹业务。

市医疗保障局党组成员、副局长侯存峰及相关科室，市医疗保险服务中心领导班子及相关科室，各旗县区医疗保障局分管领导，各试点医疗机构及零售药店负责人参加了会议。

会上，市医疗保障局待遇科就职工基本医疗保险普通门诊统筹政策做了解读，市医疗保险服务中心待遇审核科为大家开展了职工门诊统筹业务培训，市医疗保险服务中心信息化科为大家培训了接口改造及电子处方流转等信息化业务。参会人员纷纷表示本次会议培训内容的针对性强，为10月1日起正式启动实施职工基本医疗保险普通门诊统筹做了很好的衔接。

医保中心负责人对下一步工作做出安排。一是加强领导，认真组织。门诊统筹工作是当前工作的重中之重，要高度重视，建立健全机制，明确工作任务，协调好各方面的力量，统筹推进职工门诊统筹工作落地。二是创新宣传方式，丰富宣传手段，广泛开展宣传，准确解读政策，充分宣传建立职工医保保障机制的重要意义。建立舆情监测和处置机制，积极主动回应社会关切，营造良好舆论氛围。三是建立对个人账户全流程动态管理机制，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，充分运用智能监控系统、实地稽核、引入第三方监管力量等办法，强化对医疗行为和医疗费用的监管，严厉打击各类欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。

侯存峰副局长在会上强调，要做好门诊统筹相关工作，我们必须举全医疗保障系统之力，进一步提高认识，细化责任。一是要提高基金使用效率，调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于加强门诊共济保障，要不断提高职工医保参保人员门诊待遇保障水平，扩大个人账户使用范围，建立个人账户家庭共济使用新机制。二是促进医疗资源合理配置。促进基层医疗优化常见病、慢性病的诊疗服务，加强慢病管理，促进健康管理。发挥医保支付引领作用，推动三医联动，协同完善家庭医生签约服务，医院处方外配等，整体提升保障功能。三是完善门诊就医服务管理。严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内控制度建设，健全医疗服务监控、分析和考核体系，用制度引导定点医疗机构规范提供诊疗服务。