广西中医优势病种医保支付方式改革绩效评估报告会在南宁成功举办

广西医保2022-10-09 19:15发表于广西

2022年9月28日上午,广西中医优势病种医保支付方式改革绩效评估报告会在南宁成功举办｡清华大学医院管理研究院杨燕绥教授团队,自治区医疗保障局､自治区卫生健康委､自治区中医药管理局､广西中医药大学相关部门负责同志,各市医疗保障局分管领导和经办机构负责同志,部分中医定点医疗机构领导等出席会议｡会议由自治区医疗保障局党组成员､副局长徐广保主持｡

徐广保副局长介绍:近年来广西深入开展医保支付方式改革,在全区各级定点医疗机构推动实施DRG实际付费,基本实现“四个覆盖”,提前达到国家医保支付方式改革三年行动计划指标要求,并积极探索符合中医药特点的医保支付方式｡柳州市先行先试,以中医疾病症型､中医辨证施治和中医药民族医药适宜技术临床使用为切入点,探索具有中医药治疗优势特点的医保支付,走出了支持中医药传承创新发展的改革新路子｡进行医保支付方式改革运行绩效评估,有助于全面系统评估我区改革实践情况,加深各部门对医保支付方式改革的认识,理清下一步工作开展思路｡

广西中医优势病种医保支付方式改革绩效评估报告会现场

会上,清华大学医院管理研究院杨燕绥教授发布《广西柳州中医病种医保支付改革绩效评估报告》,报告从疗效价值的文献综述､中医病种按疗效价值付费的医保政策､中医优势病种文献综述､中医优势病种付费的医保政策四个方面,系统梳理了自治区､柳州市中医病种医保支付方式改革的探索历程和两个阶段的历史贡献｡

本次评估从安全､可及､可支付三个角度构建评估模型,评估模型由可及性与患者体验､医疗质量与安全､成本管理与绩效三个维度,14个一级指标和45个二级指标构成,并梳理了柳州中医优势病种付费的主要经验､挑战和建议｡评估结果显示:一是经过严格遴选的中医病种的服务可及性逐步提高,参与医保支付方式改革的中医病种达到51个;二是患者体验较好;三是中医组的成本管理总体优于西医组;四是中医治疗的安全和服务质量有保障｡通过自治区､柳州市两级推动和试点探索,该支付方式具有推广价值和质量保障｡

自治区医保局党组成员､副局长徐广保作总结发言

最后,徐广保副局长作总结发言,认为报告真实客观地评估了我区医保支付方式改革工作,对下一步工作具有指导意义,他指出,各级医保部门一是要高度重视医保支持中医药传承创新发展有关工作,加强组织领导,把中医医保支付方式改革摆上重要日程;二是要逐步完善适合中医药特点的支付政策,充分运用好与中医医疗机构的协商谈判机制,最大程度争取医疗机构的理解､配合和支持｡下一步,自治区医保局将继续大力支持和促进中医药传承创新发展,为全国探索中医医保支付方式改革提供“广西方案”,推动中医药这一中华文明瑰宝焕发出新的活力和光彩｡