市医保局开展2022年度医保基金交叉互查和飞行检查工作

马鞍山市医疗保障局2022-10-10 17:20发表于安徽

为切实维护医保基金安全,加强医疗基金监管,打击欺诈骗保,守住人民群众的“看病钱､救命钱”,市医保局牵头,市财政局､市卫健委配合,从9月初开始,利用近一个月时间,组织开展2022年度医保基金交叉互查和飞行检查工作｡

周密制定检查方案

联合抽调15名人员,成立专班,结合检查重点,利用数据筛查分析,从被检县医保基金支出总量前5位的公立医疗机构､非公立医疗机构､乡镇卫生院､村卫生室和药店中各抽取1家作为检查对象｡市区采取“双随机,一公开”的方式,抽取一家公立医疗机构､民营医疗机构和一家定点药店作为飞行检查单位｡

组织开展实地检查

飞检组一行分赴和县､当涂､含山及市本级开展交叉互查,着重检查血液透析､高值医用耗材以及定点医疗机构执行医保政策等情况,同时,检查组对医保病人在院情况､药品耗材采购､医保支付价格执行､医保宣传氛围､药品进销存管理､财务管理等情况均进行了现场核查,切实维护医保基金安全｡

做好后续反馈移交

飞检组每次检查后,都会针对检查中发现的问题,听取多方意见,形成客观､公正的书面反馈和数据明细说明,并及时将检查资料移交当地医保部门进行后续核实处理,全过程严格落实国务院和省政府医保基金监管规定,确保检查程序和结果公平公正｡