德州市医疗保障局打造“三四五”模式培养“医保明白人”

德州市医疗保障局2022-10-13 14:42发表于山东

为贯彻落实省第十二次党代会关于“加强基层医保服务站点建设”要求,德州市医疗保障局积极响应省局关于打造“医保明白人”的号召,打造“三四五”模式,分层分类实施推进全市医保系统“大练兵､大培训､大比武”活动,掀起学政策､精业务的热潮,全面提升全市基层医保经办服务能力和服务水平｡

一､做到“三个坚持”,多路径开展实战化培训

开展全市医保业务知识大讲堂

(一)坚持“以讲促学”,开展全市医保业务知识大讲堂｡制定《2022年度“医保大讲堂”活动方案》,压实培训责任,已定期开展业务大讲堂培训会6次,邀请专家､业务骨干通过讲政策､业务流程､典型举例等形式,通过线上和线下相结合､现场集中授课和线上同步视频的方式,市､县､乡三级联动,做好医保政策宣贯工作,促进广大医保干部懂基本理论､精本职业务､会党务政务,实现能力素养大提升｡

(二)坚持“以练促学”,开展全市医保日常业务大练习｡为加强“严真细实快”作风建设,让医保工作人员熟练掌握医保知识,每天督促经办人员学习政策,每三个县建立一个日常业务练习微信群,群内每天发送练习语音,进一步提升工作人员的政策熟练度｡群内成员通过相互借鉴交流､督促学习､对标找差､破解难题,积累医保知识,提升了业务经办能力,形成了注重学习､崇尚创新､积极探索的良好氛围｡

举办全市比武大练兵

(三)坚持“以测促学”,开展全市医保政策比武大练兵｡为准确掌握医保工作人员学习情况,督促学员认真学习､履职尽责,在全市开展比武大练兵活动｡建立医保政策知识题库,制定题型多样的测试内容,各县市区分别组织本辖区内的医保经办人员､定点医药机构､基层服务站点服务人员等所有医保工作者进行业务测试､知识问答等活动,检查医保工作人员理论水平;成立检查组,分管领导带头深入基层窗口,进行医保业务走流程,验收医保工作人员学习整改情况｡

二､强化“四个规范”,多层次开展专业化练兵

邀请医保业务骨干和信息系统工程师进行授课

运用“互联网+”技术,搭建集宣传教育､在线培训于一体的平台,充分发挥医保经办机构政策培训主体作用,有效促进全市医保经办､基层医保服务站点及医药机构卫生技术人员对医保政策的熟悉､诊疗规范的掌握,提升了经办､医药､技护人员的业务素质和综合能力,达到医疗､医保相融合｡

一是规范录制标准｡邀请医保业务骨干和信息系统工程师等进行授课,授课内容涵盖政策解读､经办流程､基金监管等医保内容,共录制课件24件,共计学时18小时｡

二是规范课程设置｡为提高学习实效,针对医保系统､医疗系统､药店､家庭医生等不同人群的需求,将授课内容按照受众人群体划分,避免“大水漫灌”和“夹生饭”现象的发生｡

三是规范结业考核｡为提高听课效果,确保每位学员真学真记,每节课都配备随堂考试,所有课时学完后颁发结业证书｡

四是规范学习方式｡学习方式分为电脑网页版和手机版,学习平台不受时间､地点的束缚,学员可以利用业余时间学习,操作方便｡该平台从2022年3月正式运行以来,全市共有1.79万人报名学习,平台点击量40.95万次,累计23.73万学时,1.68万人获得结业证书｡

三､注重“五个提高”,多形式开展特色化活动

开展“领导坐窗口､干部走流程”活动

一是提高学习的针对性｡根据不同岗位医保工作者的业务需求,定制不同类别的培训计划｡首先,对系列事关医疗保障事业高质量发展的重大问题进行专题培训;其次,以科室为单位讲授医保政策法规和相关业务知识;再次,组织县市区医疗保障部门进行典型经验交流;最后,每周对窗口､话务人员进行专项培训｡切实推进综合柜员制,每周一开展综合柜员制及话务员集中业务培训,真正做到窗口工作人员､话务员人人都是医保业务多面手｡

二是提高学习的紧迫性｡开展“领导坐窗口､干部走流程”活动,以群众的不满意为“口令”,找到解决群众办事不便的“捷径”,在时间､效率上多下功夫,坚持体验流程与优化流程相衔接､立行立改与持续整改相结合｡通过集体“把脉”“会诊”,研究对策措施,制定解决方案｡针对流程不优､本领不强等问题,开展系列培训活动,推动窗口工作人员从“专科”向“全科”受理转变,为群众提供更优质､快捷的服务｡

三是提高学习的实效性｡针对发现基层医保工作者医保业务掌握不透彻､医保知识匮乏等问题,结合基层医保服务站点建设工作需求,分别对基层医保服务站点工作人员进行业务培训､现场答疑,各基层服务站点工作人员再开展医保政策百场宣讲等活动,用更接地气､更通俗易懂的方式宣讲政策,通过与百姓面对面的宣讲,巩固自身业务水平,保证政策培训效果的末端落实｡

四是提高学习的趣味性｡为确保医保工作人员能及时掌握政策,更好地为群众开展服务,今年以来先后制作“掌办”“网办”业务流程动漫宣传片8期,涵盖跨省就医“掌办”自主备案､医保缴费正名打印､居民医保暂停缴费､灵活就业人员参保登记等流程,动画简单明了,易于操作学习｡

五是提高学习的广泛度｡通过“以老带新”“以新促老”的形式,由熟练本科室业务的工作人员“手把手”传帮带,引导帮助其他科室工作人员操作高频事项,带领医保经办人员对全局业务进行全面深入学习,直至每个人能够全面熟练掌握各项业务｡