州医保局向医保基金领域腐败和作风问题“亮剑”

海北医保海北州医保局2022-10-20 23:36发表于青海

为持续整治医保领域侵害群众利益突出问题，以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，坚决守好用好人民群众的“保命钱”“救命钱”，州医疗保障局将维护医保基金安全作为整治群众身边腐败和不正之风的一项政治任务来抓，持续发力纠治医疗领域腐败和作风问题，以实际行动不断推动作风转变、提高履职效能、保障基金安全、维护群众利益。

着力警示教育，筑牢思想防线。把党风廉政教育与加强理论学习有机结合，结合“三会一课”和“道德讲堂”，突出党章党规党纪教育，党组书记与党组成员签订目标责任书2份，党组成员与各科室签订党风廉政目标责任书3份，局机关、经办服务中心的党风、政风、行风建设得到有效加强。以违反中央八项规定及医疗保障领域的反面典型为镜，组织党员干部观看警示教育片、签订违规收受红包礼金和廉洁承诺书，做好典型案例剖析，从严从实筑牢遵规守纪、廉洁自律的思想防线，不碰红线、不触底线，以“赶考”的清醒和定力认真答好“知责、明责、履责、尽责”的新时代医保答卷。

着力重点领域，筑牢拒腐藩篱。积极聚焦医保工作重点领域和群众关心的热点、关注的疑点，大力开展廉政风险排查、权力清单梳理、岗位风险防控。紧盯重点领域、重点岗位、重点人员，全面排查待遇核算、基金支付、药品耗材招标采购等重点工作、业务流程可能发生廉政风险的节点，有针对性地提出了22条防控措施，并对排查出的廉政风险点进行了分析梳理，严格规范每个岗位工作流程，形成环环相扣、层层监督的廉政风险防控网络体系，从源头预防医保领域违纪违法问题发生。建立起行政执法信息公示、全过程记录、法制审核等行政执法规范，统一了行政执法检查标准；与纪委监委和公安部门建立了行纪衔接与行刑衔接制度；印发了有奖举报制度，优化了举报奖励流程。综合运用智能监控系统技术手段，加强事前、事中医保基金监管监管。

着力基金守护，筑牢高压态势。习近平总书记多次作出重要指示批示：“勿使医保基金成为唐僧肉，随意任由骗取，要加强医保基金监管”。面对医保领域多形式的诱惑与围猎、多行为的套取与挑战，始终坚持以人民为中心的医保发展理念，紧紧把作风整治与基金守护抓在手上、放在心上、扛在肩上、落实在行动上，充分借用驻局纪检组的利剑作用，以永远在路上的工作决心和攻城拔寨的工作韧劲，勇于较真碰硬，敢于刀刃内外，跟踪监管“全覆盖”，查处问题“零容忍”，重拳出击、态势高压，用心开展作风整治、用力守护基金安全、用情护航群众健康。2022年宣传月期间，发放宣传资料65000份，海报150余份，制作宣传展板40余块，开展融媒直播3期，制作抖音短视频3期，推送场景动漫8期，微信公众号发布政策宣传13期，开展政策培训会14期，共计850余人次参训，公布了举报投诉电话，曝光欺诈骗保典型案件2起。现场检查定点医药机构127家，检查覆盖率达到100%,处理定点医疗医药机构25家，其中定点医疗机构18家，零售药店5家，追回违规医保基金177.27万元，累计追缴违规金额521.91万元。