开展2022年度医疗保障基金飞行检查和多部门联合大检查工作--精准精细管好“看病钱”“救命钱”

果洛州医疗保障局2022-10-31 16:54发表于青海

为认真贯彻落实《医疗保障基金监督管理条例》和全省关于打击欺诈骗保工作全覆盖的工作要求,2022年10月17日起,预计二十天的2022年度全州医疗保险基金飞行检查工作在玛沁县“两定”机构拉开帷幕｡

医保基金是支撑医保制度健康平稳运行的重要基石｡党中央､国务院､省委省政府和州委州政府高度重视医保基金管理工作,多次三令五申,要求各级医疗保障部门要加强基金监管,牢牢守住广大人民群众的“看病钱”“救命钱”｡

注重从抽查到全覆盖监管,加强基金精准监管效能提升｡本次检查针对之前开展的抽查工作进行全覆盖的检查,重点检查基金使用内部管理情况､财务管理情况､病历相关资料管理情况､药品和医用耗材购销存管理情况,以及分解住院､挂床住院､违反诊疗规范､串换项目､违规采购线下药品､未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为,以及代刷物品及套现情况､处方的规范､城乡居民医保工作开展情况､串换药品及医疗服务项目､医院､卫生院药品零差率政策执行情况等内容｡

注重单一监管到四部门联动,加强基金精细监管联动作用｡本次检查联合卫健､公安､市场监管部门,开展联合大检查以现场检查方式为主,检查组一行按照各自工作职责有序､规范地开展现场检查,力争通过监督检查有效提升我州医保基金监管的专业性和精准性形成全社会自觉维护医保基金安全的良好氛围｡

注重与第三方监管配合协作,加强提升专业化基金监管能力｡本次飞行检查由全州医疗保障系统抽调干部配合第三方协作开展检查,是对医院管理精细化程度､诊疗规范化水平的深度“体检”,对打击欺诈骗保､促进医疗行业自律､维护基金安全有很重要的意义｡

下一步,全州医疗保障系统将持续强化日常稽核监管,加强对检查发现问题的回头看,进一步完善常态化监管机制,持续精准､精细抓好医保基金使用问题的排查整治工作,常态化开展医保基金执法检查严厉打击医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为强化打击震慑力,坚决守好老百姓的“看病钱”“救命钱”｡