我市被确定为医保按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市

发布日期2019-05-20文章来源青岛市医疗保障局

2019年5月20日,国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会,宣布试点城市名单,正式启动DRG付费国家试点工作,青岛市为山东省唯一的试点城市,这是继2016年青岛获得全国长期护理保险试点城市后,又承担的第二项全国改革试点任务｡这对于进一步深化我市医疗保险支付方式改革,加快提升我市医保科学化､精细化､信息化､规范化管理服务水平,打造全省乃至全国疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点标杆具有重要意义｡

DRGs(DiagnosisRelatedGroups)译作“疾病诊断相关分组”,是按照临床诊疗过程相似､资源消耗相近这两个维度,参考临床诊断､年龄､合并症､并发症､疾病严重程度､转归等因素,将病例划分到若干诊断组(一般为700~1000组)进行管理的体系｡医保按DRG付费具有病种覆盖全面､医疗成本可量化､医疗质量可比较､医保支付可调控等特点｡

青岛市医疗保障局组建后,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕“建立完善多层次全民医疗保障体系､增进岛城人民健康福祉､率先走在全国全省前列”这一条工作主线,扎实推进医疗保障重点改革,持续深化医保支付方式改革｡基于我市各方面试点条件较好的实际,在市委､市政府的重视和省医保局的大力支持下,经多方共同努力,我市终获批成为全国首批､山东省唯一按DRG付费国家试点城市｡

下一步,我市将按照先规范管理､再评估付费的原则,加大推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作进程,制定并完善青岛市基本统一的DRG付费政策､流程､技术标准､运行规范,力争用3年左右时间,基本完成DRG付费试点任务,实现在我市医保基金按DRG方式付费｡实施DRG付费后,将进一步促进医疗机构控制成本､降低费用､提高质量､提高医保基金使用绩效｡