医疗高精尖医保要支持——攀枝花市率先出台区域高精尖医疗技术DRG付费支持办法

来源:市医保局发布时间:2021-05-31

近日,《攀枝花市定点医疗机构高精尖医疗技术纳入DRG付费管理试行办法》印发实施,按照“持续开展医保支付方式改革､遵循DRG付费根本原理､支持高精尖医疗技术发展”基本原则,首批对市内三级医疗机构开展的52项区域内高精尖医疗技术入组的47个DRG组“提点加钱”,鼓励区域内高精尖医疗技术积极发展,推动医保支付方式改革持续深入,促进区域医疗高地建设有序发展,为建立完善DRG付费国家试点城市“五个一”配套措施贡献攀枝花经验｡

一是严格纳入范围,设置准入条件｡确定攀西区域处于领先水平,主要由我市三级医疗机构､或者由国家级､省级重点学科(专科)开展的高精尖医疗技术项目诊治､已成功入DRG组的住院病例为调整范围,设置操作技术难度较大,风险度较高为基本准入条件,经综合评定确定了52项高精尖医疗技术支持目录｡

二是筛选对应病组,制定调整办法｡根据确定的高精尖医疗技术所在DRG组在三级医疗机构占比比例为基本筛选原则,确定了相应支持的47个DRG病组,按DRG付费对比历史数据差额,按梯次调增相应DRG病组级别调整系数,提升病组点数,达成“提点加钱”给予合理补偿目的｡

三是实行动态管理,明确结算方式｡高精尖医疗技术病组实行动态管理,由医疗机构在调整范围内,根据上一年度高精尖医疗技术开展情况,每年集中申报一次,经综合评定确定调整病组和调整系数后在上一年度年终清算前进行调整,用于上一年年终清算｡

攀枝花市研究高精尖医疗技术开展的医保支持办法,聚焦在区域内“尖端､精准､高档”技术项目上,积极探索在DRG付费模式下,解决一定时期内医疗机构基于性价比的考虑影响开展高精尖医疗技术的积极性的问题,解决一定程度限制区域高精尖医疗技术发展的问题,不断推动我市医疗技术健康发展,确保医保支付方式持续深入,行稳致远｡