“三医联动”新动作医疗高地新内涵——攀枝花市将日间手术纳入DRG付费管理

来源:攀枝花市医疗保障局发布时间:2020-08-19

近日,市医保局市卫健委联合印发《攀枝花市日间手术纳入DRG付费管理实施办法(试行)》,从2020年11月1日起在我市三级医疗机构开展的符合规范的日间手术纳入DRG付费,以提高医疗服务效率,缩短平均住院日,降低医疗服务成本,促进医疗技术发展,提高医保基金使用效率,减轻人民群众负担,医保､医疗､医药“三医联动”共同推动我市区域医疗高地建设｡

一是突出日间手术,确定实施范围｡24—48小时内完成从入院到出院的手术称为日间手术,可大幅缩短患者住院天数,减少患者的治疗时间､费用,节省医疗资源消耗｡但同时也对医院医疗质量､医疗管理提出了更高要求｡在经卫健委部门认可的日间手术病种及术式的推荐目录内,具备开展日间手术资质的市内三级定点医疗机构,根据医院业务能力选择有明确临床路径和诊疗规范､医疗质量可控､医疗安全可保障的病种开展日间手术｡

二是坚持DRG付费,制定支付办法｡经门诊确诊签订手术知情同意书,将手术前1周内发生的相关门诊检查费用､手术住院期间医疗费用､术后必要处置费用均纳入相对应DRG病组等价付费,定点医疗机构每月定期将日间手术相关费用通过上传疾病诊断､结算明细等就诊信息,经医保经办机构审核后,以“按月预付､年终清算”的方式进行结算,纳入我市DRG付费一并支付｡在确保患者安全的前提下,新的支付方式由医保承担合规费用,让医院减少了资源消耗､也让患者减少了费用负担｡

三是严控准入门槛,确保安全规范｡符合条件的定点医疗机构需提交书面申请､卫生健康行政部门准入等资质证明的书面报备材料,经市医保局同意后可开展日间手术并纳入DRG付费管理｡医保经办机构制定具体实施细则,做好医保信息系统改造,规范支付流程,加强问题反馈和监督检查,不断完善日间手术运行的规范管理,确保我市日间手术纳入DRG付费健康发展｡

四是加强监督考核,保障合规运行｡医疗机构建立日间手术费用公示制度,严格掌握日间手术适应症及入出院标准,按规定为患者建立日间手术病案,充分利用信息化手段加强日间手术病历管理,严格临床路径管理,做到合理检查､合理治疗,让患者获得规范､安全､高效的诊疗服务｡进一步强化定点医疗机构内部管理,优化服务流程,提高服务效率,控制医疗费用｡