酒泉市医保局召开DIP支付方式改革推进会议

酒泉市医疗保障局酒泉医保2022-11-18 18:29发表于甘肃

为持续纵深推进DIP支付方式改革，11月15日下午，酒泉市医保局召开DIP支付方式改革推进会议，市、县两级医保部门分管领导及工作专班全体成员、全市85家开展住院业务的医疗机构分管领导和医保、病案、信息等相关科室负责人共计300余人参加了会议，市医保局副局长孙志伟主持会议。

会议总结通报了我市今年DIP支付方式改革工作进展情况，解读了《酒泉市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施办法（试行）》、《酒泉市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）分组方案》和《酒泉市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）模拟付费分析报告》，并对下一阶段改革任务进行安排部署。

酒泉市DIP支付方式改革启动以来，市政府下发了《酒泉市DIP支付方式改革三年行动实施方案》，市医保局研究制定了《实施办法》《经办管理规程》《结算管理办法》等相关配套制度政策，分层次、分系统开展各类培训20余场次，采集历史数据共计583648条，建立了DIP病种目录库，病种入组率达到89.91%，85家定点医疗机构全部完成调整接口改造工作，医保结算清单上传及时率、准确率、完整率均达到70%以上，前期改革重点工作任务基本完成，达到了预期目的。

会议要求，一要进一步明确工作目标和时间进度。2022年年底前符合改革条件的定点医疗机构覆盖比例不低于40%、医疗机构病种覆盖比例不低于70%、DIP付费医保基金支出占全市住院医保基金支出达到30%的目标一定要实现。二要突出问题导向补齐短板弱项。医疗机构要切实加强院内病案管理到位，不断提升病案质控效率和质量，提高定点医疗机构病案首页以及医保结算清单报送的完整度、合格率、准确性；强化国家15项医保信息业务编码在定点医疗机构全面落地使用工作，严格按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传医保结算清单；要彻底转变医疗机构运营模式，将当前粗放式、规模扩张式的运营模式向更加注重内涵发展、更加注重成本控制、更加注重体现医疗服务技术价值运营模式的转变，促进医疗机构精细化管理、高质量发展。三要加强标准规范和制度建设。严格执行国家DIP支付方式改革技术标准、分组方案和经办流程规范，严格落实DIP预算管理、数据质量、支付标准、审核结算、稽核检查、协商谈判、考核评价等基本要求。四要打造酒泉医保改革特色。着力在中医药传承创新发展、医共体打包付费、蒙医藏医等民族医疗方面积极探索新路子、总结新经验，实现全市统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的以区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）为主的多元复合医保支付新机制。

供稿|陈兴玉

责编|任静