成都市医疗保障局关于《政协成都市委员会十五届四次第542号提案》答复的函

尊敬的秦瑄委员：

首先感谢您对成都市医疗保障工作的关心和支持，您在政协成都市委员会十五届四次会议上提出的《关于优化成都市长期照护保险制度体系的建议》（第542号）收悉，经市医保局会同市民政局认真研究办理，现答复如下：

为完善长期照护保险制度，保障长期失能人员基本照护需求，积极应对人口老龄化，根据国家扩大长期照护保险试点工作要求，市政府2020年5月12日印发《关于深化长期照护保险制度试点的实施意见》（成府发〔2020〕16号），明确自2020年7月起，我市启动深化长期照护保险试点，主要就进一步提高制度公平性，提升照护服务品质，促进照护服务产业发展提出了一系列举措。

一、关于前期试点情况

我市是国家长期护理保险首批试点城市，自2017年7月在城镇职工中先行试点以来，取得初步成效。截至2021年2月，制度覆盖参保人员近1372万人，累计受理失能认定申请4.60万人，评估通过3.42万人；支付待遇59.92万人次、共7.29亿元。国家医保局等部委给予充分肯定；新华社等多家主流媒体进行专题报道；省委深改办专题刊发并向中央深改办推荐成都经验。先后在国家医保局待遇保障工作座谈会、扩大试点动员部署会上作唯一经验交流，并承办全国长期护理保险扩大试点培训会。北京、上海、广州、深圳，中国社科院、北京大学、清华大学等顶级研究机构给予高度好评，形成的试点工作报告先后获得国家医保局、人社部等相关领导的肯定性批示，试点工作先后获评2019年度成都市健康城市十佳案例第一名，2020年创新项目考核优秀。先后参与国家医保局扩大长期护理保险试点意见、全国长期护理保险失能评定管理办法等国家级文件制定，为全国试点扩大提供了成都智慧。

二、关于政策宣传

为进一步推进深化长期照护保险制度试点，我们通过医保赶场、坝坝会、社区宣传栏、地铁和电梯媒介，以及微信、微博、官方网站等方式开展了多层次、多形式、多渠道的政策宣传，持续提升政策知晓度。下一步，我局将围绕深化长期照护保险试点，充分利用各类宣传阵地，运用多种宣传媒介，广泛发动，强劲造势。大力宣传长期照护保险制度试点的重要意义、目标任务、工作举措、初步成效等情况，大力宣传省委省政府、市委市政府对推动试点落实的政策指引和支撑保障，进一步宣讲政策、引导舆论、营造氛围。

三、关于扩大制度覆盖范围

《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）（以下简称《指导意见》）明确提出，坚持保障基本、低水平起步，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大参保对象范围，调整保障范围。成都市自试点长期照护保险以来，始终坚持分步实施，坚持制度可持续，稳步扩大保障范围、提升保障水平。2017年7月试点以来，我市分步将城镇职工基本医疗保险参保人员中的躯体重度失能人员、失智重度失能人员，成年城乡居民参保人员，省本级基本医疗保险参保人员纳入制度保障范围，稳步扩大受益面，确保了政策可持续。下一步，我局将根据经济社会发展和基金运行情况，积极开展中度失能评定标准及照护服务标准课题研究，适时扩大制度覆盖面，扩大制度受益面，更好保障失能人员的基本照护服务需求。

四、关于健全长期照护服务供给体系和支付标准

深化试点着力健全长期照护服务供给体系，持续提升照护服务水平，促进照护服务产业发展。一是调整城镇职工长期照护保险待遇水平，促进机构发展。对选择居家照护的失能人员，在享受基础照护待遇后，增加协议照护机构提供的社会支持类上门服务项目（指个体服务人员难以提供，或有较大风险的服务项目，如洗澡、褥疮和置管护理等）。同步对选择机构照护的失能人员，增加定额支付标准。支持符合条件的社区养老院、日间照料中心等机构成为长期照护保险协议照护机构，为失能老人提供规范的长期照护服务。既提升照护服务品质，又促进产业发展。二是实施居家照护从业人员规范化培训，提升照护服务能力。选择居家照护的失能人员，其指定的服务人员，应经统一的规范化培训合格后，向失能人员提供照护服务。通过规范化培训，提升居家照护从业人员的照护服务技能，提升居家照护服务品质。下一步，我局将综合考虑经济社会发展及政策、基金运行情况，有序开展政策调研评估，对现行政策和经办文件进行修订完善。

五、关于推进多部门政策协同工作

为进一步促进制度有效衔接，增强政策合力，提升基金使用效能，我局已建立市、区（市）县联合创新研究试点工作机制，由都江堰市率先开展长期照护服务部门协同研究试点。聚焦卫健、民政、残联、退役军人等部门相关失能保障政策与长照险试点政策协同发力，通过深入梳理政策异同点，探索建立部门政策协同机制，为更好保障失能人员权益提供政策建议。下一步，我局将加强创新试点结果运用，及时将成果转化为深化试点改革发展的具体举措；加强多部门沟通协调，强化政策协同，组织召开长期照护保险试点工作领导小组会议，实现高效统筹、高效整合、高效保障。

序号

工作项目

预计完成及反馈时间

1

深化长期照护保险试点政策宣传

12月底

2

开展中度失能评定标准及照护服务标准课题研究

9月底

3

开展政策调研评估

12月底

4

组织召开长期照护保险试点工作领导小组会议

6月底

感谢您对市医保局工作的关心和支持，希望您继续提出宝贵意见和建议。您对以上答复有什么意见，请填写在《办理情况反馈意见表》上，以便我们及时改进。

成都市医疗保障局

2021年4月12日

（联系人：甘昕卉；联系电话：61881405）