《自贡市医疗保障局关于2022—2024年职工大额医疗费用补助有关问题的通知》政策解读

自贡市医疗保障局关于2022―2024年职工大额医疗费用补助有关问题的通知

为进一步建立健全多层次医疗保障体系，提高职工重特大疾病保障水平，近日，市医保局印发了《关于2022—2024年职工大额医疗费用补助有关问题的通知》，现解读如下：

一、主要背景

职工大额医疗费用补助是原来的城镇职工补充医疗保险，旨在对参保职工发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。它是城镇职工基本医疗保险（以下称“职工医保”）的补充和延伸，是我市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

二、主要内容

（一）缴费标准。通过招标，我市2022—2024年职工大额医疗费用补助由中国人寿保险股份有限公司自贡市分公司承办，缴费标准为170元/人·年。

（二）缴费方式。参保单位和参保职工应在每年一季度缴纳职工医保费时一并缴纳职工大额医疗费用补助费，可通过个人账户扣缴或按税务部门提供的缴费渠道缴纳。

（三）保障水平

职工大额医疗费用补助的保障范围为符合职工医保报销范围的统筹比例自付住院医疗费用（简称“中段费用”）和职工医保统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用（简称“高段费用”）。

1.中段费用。一个年度内扣除起付标准1000元，起付标准以上部分，每次住院统筹比例自付费用在1000元以上（不含1000元）5000元以内、5000元以上（不含5000元）10000元以内、10000元以上的费用分别按50%、70%、90%报销。

2.高段费用。职工大额医疗费用补助最高再报销30万元，具体按职工医保相关政策执行。