合江县医保局“三强化”夯实医保基金监管

发布时间：2021-09-06 15:47

自2021年5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行。为抓好《条例》的贯彻落实，合江县医保局从强化监管条例宣传、强化医保监管力度、强化医保监管联动等方面着力，全面强化医保基金监管工作，护航医保基金安全。一是强化监管条例宣传。4月以来，牵头开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”为主题的集中宣传活动，通过发放《条例》宣传资料、播放《条例》宣传动画及视频、解读《条例》精神要义等方式，提升社会各界对《条例》认识度。截至目前，共开展宣传活动近100场次，发放医保基金监管宣传资料1.7万余份，播放宣传视频4.3万余次，收到医保定点医药机构承诺书620份。二是强化医保监管力度。开展医保基金监管问题存量“清零”行动，全方位清理自组建医保局以来发现但未处理的问题，29个存量问题全部处理到位，实现“清零”。组织全县医保定点医药机构，开展医保领域突出问题系统治理、打击“假病人”“假病情”“假票据”问题专项整治，自查自纠出问题12个。全面启动医保蹲点巡查，现已完成1家县内医保定点医疗机构的蹲点巡查。组织专家随机抽取医院及病历开展“背对背”评审。5月，首次聘请市级医疗专家，对县内医保定点医疗机构住院病历开展集中评审，评审病历120余份。三是强化医保监管联动。组织召开2021年医疗保障综合监管工作部门联席会议，分析医保基金监管面临的严峻形势，通报医保监管取得的成绩，谋划全年医保综合监管工作目标任务，全县医保综合监管协同力度得到加强。出台《合江县医疗保障基金社会监督员管理办法》，在全县范围内公开选聘医保基金社会监督员12名，充实了医保基金监管社会监督力量。通过网站、微信等媒体平台，公布医保系统治理项目、治理重点以及监督举报电话、举报邮箱，宣传欺诈骗取医保基金举报奖励实施细则，动员人民群众积极举报投诉欺诈骗取行为。